Хуччати мазкур варианти пешина надошт ва фаъолияти мазкур танхо бо Конуни Чумхурии Точикистон "Дар ораи бехатарии радиатсиони" ва "Меъёрхои бехатарии радиатсиони МБР-06" ба танзим дароварда мешуд.

Данный документ не имел раннего варианта и эта деятельность регулировалость Законом Республики Таджикистан "О радиационной безопасности" и "Нормами радиационной безопасности НРБ-06".

                                                                                             ЛОИХА

ТАЛАБОТ БА ТАЪМИНИ БЕХАТАРИИ РАДИАТСИОНӢ ҲАНГОМИ МУОЛИҶАИ НУРӢ БО МАНБАЪҲОИ РАДИОНУКЛИДИИ ПӮШИДА

1. СОҲАИ ТАТБИҚ
2. Талабот ба таъмини бехатарии радиатсионӣ ҳангоми муолиҷаи нурӣ аз манбаъҳои радионуклидии пӯшида (минбаъд–Талабот) талаботи асосии таъмини бехатарии радиатсионии беморон, кормандон, аҳолӣ ва муҳити зистро ҳангоми гузаронидани муолиҷаи нурӣ бо истифода аз манбаъҳои пӯшидаи афканишоти ионофар (минбаъд-муолиҷаи нурӣ) муқаррар менамоянд.
3. Талабот ба литсензиядороне дахл доранд, ки дар фаъолияти худ усулҳои муолиҷаи нурии масофавӣ ва тамосӣ (дохиликовокӣ ва дохилибофтавӣ) аз манбаъҳои пӯшидаи афканишоти ионофарро истифода мебаранд.
4. Талаботи мазкур ба мақомот ва муассисаҳои иҷрокунандаи назорати давлатӣ дар соҳаи бехатарии радиатсионӣ нигаронида шудаанд. Мақомоти ҳокимияти давлатӣ ва худидоракунии маҳаллӣ, шахсони ҳуқуқӣ ва воқеъӣ новобаста аз шакли моликият ва тобеъияти муассисавиашон, ки дар фаъолияти худ манбаъҳои пӯшидаи афканишоти ионофарро барои муолиҷаи нурии масофавӣ ва тамосӣ (дохиликовокӣ ва дохилибофтагӣ) низ метавонанд дастурҳои талаботи мазкурро мавриди истифода қарор диҳанд.
5. Талабот ба утоқҳо ва шӯъбаҳои муолиҷаи нурӣ бо манбаъҳои кушодаи радионуклидии афканишоти ионофар, ба утоқҳои манбаъҳои ҳосилкунандаи афканишоти ионофар, аз ҷумла бо суръатфизоҳои зарраҳои заряддор ва дастгоҳҳои рентгении муолиҷавӣ паҳн намешаванд.

2. ИСТИНОДҲОИ МЕЪЁРӢ

5. Талаботи мазкур ба аснод, тавсияҳо ва дастурҳои методии меъёрии зерин асос меёбанд:

а) Қонуни Ҷумҳурии Тоҷикистон “Дар бораи бехатарии радиатсионӣ”;

б) Қонуни Ҷумҳурии Тоҷикистон “Дар бораи истифодаи нерӯи атомӣ”;

в) Меъёрҳои бехатарии радиатсионӣ (МБР-06),

г) Қоидаҳои таъмини бехатарии радиатсионӣ (ҚТБР-08),

д) Қоидаҳои муомилот бо партовҳои радиоактивӣ (ҚМПР-11);

е) Қоидаҳои бехатарӣ ҳангоми ҳамлу нақли маводи радиоактивӣ;

ё) Гурӯҳҳои (категорияҳои) хавфнокии манбаъҳои афканишоти ионофар ва қоидаҳои муқаррарнамоии онҳо;

ж) Қоида дар бораи низоми давлатии бақайдгирӣ ва назорати маводи ядроӣ ва манбаъҳои афканишоти ионофар;

з) Меъёрҳои асосии байналмилалии ҳифз аз афканишоти ионофар ва муомилоти бехатар бо манбаъҳои афканишоти ионофар. Нашри АБНА (Агентии байналмилалии нерӯи атомӣ- МАГАТЭ), Силсилаи амният GSR Қисми 3 – с. 2014;

и) Таҳия ва амалинамоии барномаи табобати радиатсионӣ: Физикаи клиникӣ, тиббӣ, ҳифзи радиатсионӣ ва ҷанбаҳои бехатарӣ. Ҳуҷҷати техникии-1040 АБНА, Вена, соли 1998. (Design and Implementation of a Radiotherapy Program: Clinical, Medical Physics, Radiation Protection and Safety Aspects. IAEA TECDOC-1040, IAEA, Vienna, 1998);

к) Сохтори дастгоҳи муҳофизатӣ ва баҳодиҳӣ барои истифодаи шуоъҳои рентген ва гамма-шуоъҳо бо ҳадафҳои муолиҷавӣ бо нерӯи то 10 МэВ. Гузориши 49 Шӯрои миллии ҳифзи радиатсионӣ. Вашингтон, Ҳавзаи Колумбия, соли 1976. (Structural Shielding Design and Evaluation for Medical Use of X-Rays and Gama Rays of Energies up to 10 MeV. NCRP Report 49. Washington, DC, 1976.)

3. ИСТИЛОҲҲО ВА МАФҲУМҲО

6. Дар Талаботи мазкур истилоҳот ва мафҳумҳои зерин истифода мешаванд:

Дозаи баҳисобгирифташуда – дозаи шуохӯрии нишона, ки ҳангоми гузаронидани амалиёти муолиҷаи нурӣ ҳисоб карда мешавад.

Зонд – дастгоҳи масофавӣест, ки тавассути он манбаъ ё манбаъҳои дозаашон калони брахетерапия ба ковокиҳои бадани бемор дохил карда мешаванд.

Калибрнасбкунӣ – муайян кардани дақиқати бузургиҳои доза бо асбоби ченкунӣ ё системаи ченкунӣ бо бузургиҳои муносиби дозаҳо аз манбаъи меъёрӣ. Калибрнасбкуниро метавон на танҳо дар озмоишгоҳҳои метрологӣ, балки дар шӯъбаҳои муолиҷаи нурӣ гузаронд.

Сарбораи кории якҳафтаина – бузургие, ки шиддатнокии кории дастгоҳи табобат бо шуоъзании берунаро нишон медиҳад. Иқтидори кории якҳафтаинаи дастгоҳҳои табобат бо шуоъзании беруна дар кермаи миёнаи ҳафтаина дар маркази дастаи афканишоти ибтидоӣ дар масофаи 1 метр аз манбаи афканишоти ионофар ифода меебад.

Утоқи амалиёти муолиҷаи нурӣ – ҳуҷраест, ки бемор дар он ҷо мавриди амалиёти муолиҷаи нурӣ, дозаи калоншиддати брахетерапия ё дохилнамоии манбаъҳои пастшиддати брахетерапия қарор мегирад. 

Системаи сифат – якҷоягии сохторҳои ташкилотӣ, вазифаҳо, амалиёт ва захираҳои барои бозорёбии сифат зарурӣ мебошад.

Таъмини сифат – амалҳои нақшавӣ ва мунтазаме мебошанд, ки ба ноилшавӣ ба мувофиқати сохторҳо, низомҳо, қисмҳои таркибӣ ё амалиёт ба талаботи назорати сифат мусоидат мекунанд.

Афканишоти ионофар – афканишотест, ки ҳангоми таъсири мутақобилаи он бо муҳити биологӣ ионҳои гуногунқутба ташаккул меёбанд.

Афканишоти пароканда – афканишотест, ки дар натиҷаи таъсири мутақобилаи афканишоти ибтидоӣ ва афканишоти ихроҷ бо муҳите, ки дар он паҳн мегардад ба вуҷуд меояд.

Афканишоти ихроҷ – афканишотест, ки суръатфизоҳо, экранҳои муолиҷаи нурӣ ва дастгоҳҳои дигар мебароранд.

Афканишоти ибтидоӣ - афканишоти ионофарест, ки ҳангоми ченкунии он дар назар аст, ки таъсири он бо модда ибтидоӣ аст ё ҳамчун ибтидоӣ ҳисоб карда мешавад. 

Ғафсии сустшавии даҳкарата – ғафсии мавод (дар воҳидҳои ченаки дарозӣ ё граммҳо ба см²), ки ҳангоми гузариш аз он тавоноии дозаи афканишоти ионофар 10 маротиба кам мешавад.

Нишона (мишен) – ҷисми геометриест (узв ё бофта ё қисми узв), ки дозаи шуоъхӯриаш ҳангоми банақшагирии амалиёти муолиҷаи нурӣ ҳисоб карда мешавад.

Олудашавии радиоактивии муайяншаванда

Сатҳи олудашавии радиоактивии таҷҳизот, ҳуҷраҳо ва ғ., ки дар он дозаи самараноки шуоъхӯрии кормандон, ки дар як сол бо таҷҳизоти олудашуда ва дар муҳити олудашуда 2000 соат кор мекунанд, бинобар ҳамин олудашавӣ ба 20 мSv баробар аст.

Муолиҷаи нурӣ – усули табобатиест, ки дар рафти он афканишоти ионофар, аз он ҷумла тибби ядроӣ истифода мешавад.

Брахетерапия - усули муолиҷаи нурӣ мебошад, ки дар он манбаъи афканишот (Ra-226, Ir-192, I-125, Cs-137, Co-60) ба дохили узви мубталогардида дохил карда мешавад (муолиҷаи нурии тамосӣ, муолиҷаи кюрӣ (истилоҳи кӯҳна)) — яъне намуди радиотерапия мебошад, ки дар ҷараёни он брахетерапияи

рӯисатҳӣ (аппликатсионӣ)

дохиликовокӣ (внутриполостная)

дохилибофтавӣ (внутритканевая)

дохилирахнаӣ (внутрипросветная)

рагӣ (сосудистая)

офталмологӣ

тамосӣ (контактная) бо тавоноии доза дар нишонаи беш аз 2 Гр/ч аст ва манбаъи афканишоти ионофар (МАИ) ба ковокиҳои одам бо асбоби махсус дохил карда мешавад.

Брахетерапия бо дозаи тавоноиаш паст – брахетерапияе мебошад, ки дар ҷараёни он тавоноии ҳадди аксари доза дар нишона (0,4-2) Гр/ч аст, ва МАИ ба ковокии одам бе асбоби махсус дохил карда мешавад.

Муолиҷаи нурии беруна - усули муолиҷаи нурӣ, ки дар ҷараёни он бадани одам аз масофаи 50 см ва зиёдар бо дастаи коллиматсияшудаи афканишоти ионофар шуоъзанӣ карда мешавад.

Дар Талаботи мазкур рентгенотерапия низ новобаста аз масофаи байни фокуси найчаи рентгенӣ ва бадани одам муолиҷаи нурии беруна ҳисоб карда мешавад.   

Хавфи инфиродӣ – оқибатҳои таври клиникӣ дар беморон (муайянкардашуда (детерминированные)) ё дар наслҳои ӯ зоҳиршаванда (стохастикӣ). Арзёбии эҳтимоли бавуҷудоии охирин бо усули назариявӣ муайян карда мешавад.

4. МУҚАРРАРОТИ УМУМӢ

7. Тибқи таснифоти объектҳои радиатсионӣ за рӯи хавфи эҳтимолӣ утоқҳои муолиҷаи нурӣ бояд ба талаботи хавфи радиатсионӣ гурӯҳи III ё IV ҷавобгӯ бошанд. Гурӯҳи муайяни хавф дар марҳилаи лоиҳакашии утоқи муолиҷаи нурӣ тибқи талаботи банди 2. ҚТБР-08 (Қоидаҳои таъмини бехатарии радиатсионӣ) муқаррар карда мешавад.
8. Вобаста аз гурӯҳи (категорияи) хавфи радиатсионии объектҳо тибқи талаботи банди 2.2 ҚТБР-08 минтақаи назоратӣ ва минтақаи мушоҳида муқаррар карда мешаванд.
9. Системаи таъмини бехатарии радиатсионии утоқҳои муолиҷаи нурӣ бояд татбиқи амалии се принсипи бехатарии радиатсиониро пешбинӣ кунад (асосноксозӣ, бамеъёрдарорӣ ва мутаносибгардонӣ – МБР-06 (Меъёрҳои бехатарии радиатсионӣ) Стандартҳои умумии бехатарии Агентии байналмилалии нерӯи атомӣ (GSR) Қисми 3, 2014).
10. Дорандагони литсензия бояд барои гузаронидани амали муолиҷаи нурӣ теъдоди кофии кормандони боихтисосро (физикҳои тиббӣ, радиологҳо, саратоншиносон(онкологҳо)) бо таваҷҷӯҳи махсус ба физикҳои тиббӣ таъмин намоянд.
11. Бехатарии радиатсионӣ дар воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ тавассути тадбирҳои зерин таъмин карда мешавад:

а) интихоби асоснокшудаи ҷой ва майдонча барои ҷойгиркунии бинои радиологӣ (воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ);

б) хусусиятҳои аз ҷиҳати технологӣ асоснокшудаи лоиҳаи биное, ки дар он воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ ҷойгир карда мешавад;

в) сохтор ва хусусиятҳои физикӣ-техникии дастгоҳҳои радиатсионии муолиҷавӣ ва сифати истеҳсоли онҳо;

г) ташкилкунии оқилонаи ҷойҳои корӣ ва кор бо манбаъҳои афканишоти ионофар;

д) истифодаи штатии асбобу таҷҳизоти табобати радиатсионӣ;

е) истифодаи воситаҳо ва технологияҳои муҳофизати радиатсионии дастаҷамъӣ ва инфиродӣ аз таъсири манбаъҳои афканишоти ионофар;

ё) дастрасӣ ва кори бетаваққуфи системаи назорати радиатсионӣ;

ж) банақшагирӣ ва гузаронидани тадбирҳои муайяни таъмини бехатарии радиатсионии беморон, ҳайати кормандон ва аҳолӣ дар ҷараёни кори маъмулии воҳиди сохторӣ, тармиму таҷдид ва аз истифода баровардани ҳуҷраҳои он;

з) назорати мақоми танзимгар аз болои риояи талаботи бехатарии радиатсионӣ;

и) омӯзиши ҳайати кормандон оид ба усулҳо ва роҳҳои аз ҷиҳати радиатсионӣ бехатари кор бо афканишоти ионофар;

к) баланд бардоштани сатҳи маърифатнокии радиатсионии беморон ва аҳолӣ.

12. Баҳодиҳии ҳолати низоми амалкунандаи таъмини бехатарии радиатсионӣ дар воҳидҳои сохтории муолиҷаи нурӣ ба нишондиҳандаҳои асосии дар Қонуни Ҷумҳурии Тоҷикистон “Дар бораи бехатарии радиатсионӣ” пешбинишуда асос меёбад:

а) тавсифи олудашавии эҳтимолӣ ва воқеъии радиоактивии муҳити зист;

б) таҳлили таъмини чорабиниҳо оид ба бехатарии радиатсионӣ ва иҷрои меъёру қоидаҳо дар соҳаи бехатарии радиатсионӣ;

в) эҳтимолияти баамалоии садамаҳои радиатсионӣ ва миқёси он;

г) сатҳи омодагӣ барои рафъи садамаҳои радиатсионӣ ва оқибатҳои онҳо;

д) таҳлили дозаҳои шуоъхӯрӣ, ки кормандон ва гурӯҳҳои алоҳидаи аҳолӣ дар ҷараёни кори маъмулии воҳидҳои сохторӣ мегиранд;

е) теъдоди шахсоне, ки мавриди шуоъхӯрии аз ҳудудҳои муқарраргардидаи дозаҳо баландтар қарор гирифтанд.

13. Нишондиҳандаҳои зикргардида бояд ба барномаи бехатарии радиатсионӣ ташкилот дохил карда шавад, ки дараҷаи таъмини бехатарии радиатсиониро дар ташкилоти мазкур тавсиф медиҳад.
14. Ҳангоми гузаронидани муолиҷаи нурӣ маъмурияти муассиса (клиника, беморхона, дигар ташкилот) татбиқи тадбирҳои зеринро таъмин менамояд:

а) назорати мӯҳлати эътибори литсензия, аз ҷумла аз нав барасмиятдарории саривақтии он;

б) назорати ҳолат, хизматрасонӣ ва таъмири таҷҳизоте, ки ба таъмини бехатарии фаъолияти иҷозатдодашуда таъсир мерасонад, дар ҳаҷми барои дар ҳолати коршоям нигоҳ доштани он зарурӣ;

в) таҷҳизот бояд бо ҳуҷҷатҳои зарурии техникӣ ва истифодабарӣ таъмин карда шавад;

г) дастрасии нозирони мақоми танзимгари бехатарии радиатсионӣ ба объектҳо барои гузаронидани назорат, аз ҷумла ба онҳо дастраснамоии маълумот ва иттилоот дар бораи саволҳои бамиёномада тибқи Қонуни ҶТ “Дар бораи санҷишҳои субъектҳои хоҷагидорӣ”;

д) мавҷуд будани ҳуҷҷатҳои меъёрии таъмини бехатарии радиатсионӣ дар ҳаҷми пурраи ҳуҷҷатҳои амалкунанда ва таҷдиди саривақтии номгӯи онҳо;

е) иҷроиши талаботи ҳуҷатҳои меъёрӣ оид ба таъмини бехатарии радиатсионӣ дар шароитҳои истифодаи ҳаррӯзаи манбаъҳои радиатсионӣ ва дар ҳолатҳои садамавӣ;

ё) баҳодиҳӣ ва таҳлили даврии бехатарии радиатсионӣ дар муассиса, татбиқи тадбирҳои такмилдиҳии таъмини бехатарии радиатсионӣ;

ж) иҷроиши фармонҳо ва амрномаҳои масъулини мақоми танзимгаре, ки назорати давлатиро дар соҳаи таъмини бехатарии радиатсионӣ амалӣ менамояд;

з) бақайдгирӣ ва назорати манбаъҳои радионуклидӣ аз рӯи варақаҳои низоми давлатии бақайдгирӣ ва назорати маводи ядроӣ ва манбаъҳои афканишоти ионофар;

и) супурдани манбаъҳои радионуклидие, ки истифодаи минбаъдаи онҳо пешбинӣ намешавад (аз ҷумла манбаъҳои радионуклидӣ бо мӯҳлати хизматашон ба охир расида), ба ташкилотҳои махсусгардонидашудаи муомилот бо партовҳои радиоактивӣ барои гӯронидани онҳо;

й) истифодаи манбаъҳои афканишоти ионофар танҳо дар муддати мӯҳлати таъиншудаи истифода. Ҳангоми зарурати истифодаи манбаъҳои радиатсионӣ баъд аз мӯҳлати пешбинишуда – баҳодиҳии имконияти тамдиди он ё аз ҳисоб хориҷ кардани онҳо тибқи талаботи ҚТБР-08 гузаронида мешавад;

к) ҳифзи физикии манбаъҳои радионуклидӣ бо мақсади пешгирии ғорат ё истифодаи иҷозатдоданашуда тибқи “Талабот ба таъмини ҳифзи физикии манбаъҳои радиатсионӣ, маҳфузгоҳҳо ва моддаҳои радиоактивӣ”;

л) теъдод ва тахассуси зарурии кормандони (ҳайати кормандон) иҷрокунандаи намуди фаъолияти иҷозатдодашуда;

м) назорати вазъи радиатсионӣ дар ҷойҳои корӣ, ҳуҷраҳо ва ҳудуди муассиса;

н) назорати инфиродии дозиметрии ҳайати кормандони гурӯҳи А;

о) омӯзиш, такмили мунтазами ихтисос ва аттестатсияи роҳбарон ва иҷрокунандагони корҳо дар воҳидҳои муолиҷаи нурӣ, мутахассисони хадамоти бехатарии радиатсионӣ, аз ҷумла дигар шахсоне, ки доим ё муваққатан бо манбаъҳои афканишот кор мекунанд, оид ба масъалаҳои таъмини бехатарии радиатсионӣ;

п) дастурдиҳии мунтазам ва санҷиши дониши ҳайати кормандон дар соҳаи бехатарии радиатсионӣ;

р) маълумотдиҳии мунтазам ба ҳайати кормандон дар бораи сатҳи шуоъзанӣ дар ҷойҳои корӣ ва бузургиҳои дозаҳои гирифтаи шуоъхӯрии инфиродии касбӣ;

с) маълумотдиҳии фаврӣ ба мақоми танзимгар дар бораи садамаҳои радиатсионӣ;

т) амалинамоии ҳуқуқҳои шаҳрвандон дар соҳаи таъмини бехатарии радиатсионӣ.

15. Масъулият барои таъмини бехатарӣ ҳангоми кор дар утоқҳо ва шӯъбаҳои муолиҷаи нурӣ ба дӯши дорандагони литсензия гузошта мешавад.
16. Дорандагони литсензия масъулияти ҷоринамоӣ ва татбиқи тадбирҳои техникӣ ва ташкилии барои таъмини ҳифз ва бехатарии фаъолияти амалӣ ва манбаъҳои афканишоти ионофар зарурӣ ба дӯш доранд. Дорандагони литсензия бояд барои гузаронидани амалиёти муолиҷаи нурӣ шахсонеро таъин кунанд, ки соҳиби ихтисоси муносиби марбути ӯҳдадориҳои мазкуранд, аммо ин онҳоро аз вазифаи асосии таъмини ҳифз ва бехатарӣ озод намекунад.
17. Дорандаи литсензия ӯҳдадор аст мақоми танзимгарро дар бораи ҳар як қарори вориднамоии тағйирот ба фаъолияти амалӣ ё ивазнамоии манбаъе, ки барои он литсензияи расмиро дорад пешакӣ огоҳ намояд.
18. Дорандаи литсензия дастурамал оид ба бехатарии радиатсиониро таҳия ва тасдиқ менамояд, ки муқаррарот дар бораи тартиби кор бо манбаъҳои афканишоти ионофар, бақайдгирӣ ва нигоҳдории онҳо, аз ҷумла дар бораи назорати радиатсионӣ, инчунин дар бораи амалҳои ҳайати кормандон дар мавриди баамалоии садамаҳои радиатсионӣ тибқи талаботи ҳуҷҷатҳои меъёриро дар бар мегирад.
19. Воҳидҳои муолиҷаи нурӣ танҳо баъди гирифтани литсензия ба истифода дода мешаванд. Истифодаи манбаъҳои афканишоти ионофар бе гирифтани литсензияи мақоми танзимгар тибқи қонунгузории амалкунанла иҷозат дода намешавад.
20. Усулҳои татбиқшавандаи муолиҷаи нурӣ бояд аз ҷониби Вазорати тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон дар шакли дастурҳои методӣ, тавсияҳо ё амалиёти стандартии кории муолиҷаи зиддиомосӣ тасдиқ карда шаванд. Дар тавсифи усулҳои мазкур сатҳҳои назоратии шуоъхӯрии бемор ҳангоми гузаронидани амалиёт дар реҷаи мутаносиб муқаррар карда мешаванд. Бузургиҳои рақамии сатҳҳои назоратии шуоъхӯрии бемор бояд коҳишдиҳии зарари радиатсионро бо афзалияти бешаки фоида бар зарар таъмин намоянд, ки бо мақоми танзимгари бехатарии радиатсионӣ мувофиқа карда мешавад.
21. Назорат аз болои таъмини бехатарии радиатсионӣ дар шӯъбаҳои муолиҷаи нурӣ баҳодиҳии тамоми шароитҳо ва омилҳои таъсиррасонандаи сатҳи шуоъхӯрии ҳайати кормандон, беморон ва аҳолиро дар бар мегирад, ки дар талаботи мазкур номбар карда шудаанд.
22. Ҳангоми кор дар воҳидҳои муолиҷаи нурӣ ба кормандон таъсиррасонии омилҳои зерини хавфнок ва зараровари истеҳсолӣ имконпазир аст.
23. Афканишоти ионофар:

а) гамма-шуоъхӯрии беруна – бо квантҳо аз манбаъҳои пӯшидаи радионуклидии афканишоти ионофар;

б) шуоъзании беруна бо ҷараёнҳои бета-зарраҳо аз манбаъҳои пӯшидаи радионуклидии афканишоти ионофар;

в) олудашавии имконпазири радиоактивии сатҳҳои корӣ ва таркиби аз ҳад зиёди аэрозолҳои радиоактивӣ дар ҳавои ҳуҷраҳои корӣ дар ҳолати кушодашавии (ғайригерметикӣ шудани) манбаъҳои пӯшидаи афканишоти радионуклидӣ.

24. Духтур (шахси масъул) ё кормандони тиббӣ пеш аз гузаронидани амали муолиҷаи нурӣ бояд ба бемор ё сарпарасти ӯ маълумоти зеринро дастрас намояд:

а) мақсади муолиҷаи нурӣ ва натиҷаи ниҳоии он, аз ҷумла дар бораи эҳтимоли зарари инфиродӣ;

б) таъсири эҳтимолии манфии афканишоти ионофар ба саломатии бемор;

в) қоидаҳои бехатарии рафтори бемор, сарпарастони ӯ ва аёдаткунандаҳои ӯ дар вақти гузаронидани амали муолиҷаи нурӣ.

25. Амалиёти калибрнасбкунӣ, дозиметрии беморон ва таъмини сифат бояд аз ҷониби физики тиббӣ ё шахси соҳиби ихтисоси дахлдор гузаронида шавад. Дорандаи литсензия ӯҳдадор аст физики тиббии масъули гузаронидани назорати сифати ҳар як дастгоҳи муолиҷаи нурӣ ва масъулини калибрнасбкунӣ, таъмини амали дозиметрӣ ва дастгирии сатҳи зарурии таъмини сифатро таъин намояд.
26. Дозаи нишона, дар ҳар як ҳолати алоҳида бояд ба таври инфиродӣ бо мақсади коҳишдиҳии шуоъхӯрии бофтаҳои солим тавассути истифодаи воситаҳои оқилона ба нақша гирифта шавад. Дозаи банакшагирифташуда бояд ба ҳадафи амали пешбинишудаи муолиҷаи нурӣ ҷавобгӯ бошад.
27. Ҳангоми гузаронидани ҳар як амали муолиҷаи нурӣ (ғайр аз рентгенотерапия) маълумоти зерин бояд ба қайд гирифта шавад:

а) тавсифи амали муолиҷаи нурӣ;

б) тавсифи таҷҳизоте, ки тавассути он амали муолиҷаи нурӣ гузаронида шуд;

в) тавсифи нишона ва масофа аз фокус то сатҳи пӯст;

г) тавсифи доза дар маркази нишона;

д) бузургии дозаи шуоъхӯрии узвҳои ҳамшафат, агар имконияти андозагирӣ вуҷуд дошта бошад;

е) тавсифи тақсимоти (фраксиякунии) доза;

ж) тавсифи давомнокии умумии амали муолиҷаи нурӣ.

з) тавсифи воситаҳои ҳифзи инфиродии (минбаъд-ВҲИ) истифодашуда.

5. ТАЛАБОТ БА ҶОЙГИРКУНИИ ҲУҶРАҲОИ МУОЛИҶАИ НУРӢ
6. Лоиҳакашӣ, сохтмони воҳидҳои муолиҷаи нурӣ, ҳамлу васл, насбкунӣ, таъмир ва хизматрасонии техникии воситаҳои ҳифзи радиатсионӣ аз ҷониби ташкилотҳои барои иҷроиши фаъолияти зикргардида литсензиякардашуда ба амал оварда мешавад.
7. Ҳангоми интихоби ҷойҳои ҷойгиркунии ҳуҷраҳои воҳидҳои муолиҷаи нурӣ бояд қоидаҳои санитарии ҷойгиркунӣ, муҷаҳҳазнамоӣ, насбкунии таҷҳизот ва истифодаи беморхонаҳо, таваллудхонаҳо ва дигар муассисаҳои муолиҷавӣ ва Талаботи мазкурро риоя намуд.
8. Ҷойгиркунии ҳуҷраҳои шӯъбаи муолиҷаи нурӣ ё бинои радиологӣ бо мақоми танзимгар мувофиқа карда мешавад. Лоиҳакашӣ, сохтмони биноҳои радиологии нав ва ва тармиму таҷдиди биноҳои радиологӣ, ҳуҷраҳои воҳидҳои табобат бо шуоъзании амалкунандаро бояд ташкилотҳои соҳиби литсензия барои иҷроиши корҳои зикргардида иҷро намоянд.
9. Ҷойгир кардани утоқҳои муолиҷаи нурӣ дар биноҳои истиқоматӣ ва ҷамъиятӣ мамнӯъ аст.
10. Шӯъбаҳо ва утоқҳои табобат бо шуоъзании мавриди тармиму таҷдид қароргирифта бояд дар бинои алоҳида, бинои иловагӣ ё қаноти алоҳидаи бинои муассисаи тиббӣ ҷойгир карда шаванд.
11. Таркиб ва масоҳати ҳуҷраҳои утоқҳо ва шӯъбаҳои нав сохташаванда ва таҷдидшаванда, талабот ба вентилятсия, гармкунӣ ва рӯшноии ҳуҷраҳо бояд ҷавобгӯи талаботи қоидаҳои санитарӣ бошанд.
12. Принсипҳои асосии ҷойгиркунии нақшавӣ-функсионалии ҳуҷраҳои утоқҳо ва шӯъбаҳо бояд чунин бошанд:

а) дар як иморат (блок) ҷамъ овардани ҳуҷраҳое, ки дар онҳо кор бо манбаъҳои радионуклидии афканишоти ионофар бурда мешавад;

б) ҷойгиркунии пултҳои идоранамоии дастгоҳҳои радиатсионӣ-муолиҷавӣ дар ҳуҷраҳои алоҳида;

в) имконияти ташкили интиқолдиҳии механиконидашудаи манбаъҳои радионуклидӣ ба ҷойҳои корӣ ва автоматикунонии раванди ба истифода омоданамоии манбаъҳои радионуклидӣ.

35. Ҷойгиркунии ҳуҷраҳои дастгоҳҳои шуоъзании масофавии гамма-муолиҷаие, ки мустаҳкамкунии монеаҳои поёнӣ ё таҳкурсиро талаб мекунанд, аз рӯи қоида дар ошёнаи якум ё поёнӣ ё ҳуҷраи таҳхона ҷойгир карда мешаванд.
36. Маҷмӯъи ҳуҷраҳои барои шуоъзании масофавии гамма-муолиҷавӣ тавсияшуда:

а) Ҳуҷраи интизорӣ бояд аз дигар ҳуҷраҳои клиникаи таъиноти мушобеҳ, ки беморон навбати худро барои гузаронидани амалиёти ташхисӣ, муолиҷавӣ ва дигар амалиёти ба муолиҷаи нурӣ дахлнадошта интизор мешаванд, ҷудо карда шаванд;

б) Утоқҳои барои ҷойгиркунии тақлидкори (симулятори) рентгенӣ ё тақлидкор-томографи компютерӣ бояд интиқолдиҳии барои бемор ва кормандон бемонеа ва бехатари ҳамаи қисмҳои сайёр, аз ҷумла то мавқеи ниҳоиро таъмин кунанд. Дар ҳамин ҷо бояд ҳуҷраи алоҳидаи нигоҳдории воситаҳои беҳаракаткунонӣ (иммобилизатсиия) ва блокҳои ташкилдиҳандаро низ пешбинӣ кард;

в) Утоқи банақшагирии дозиметрӣ бояд дар назди утоқ бо симулятор ҷойгир карда шавад, аммо ҳамшафат набошад. Пайвасткунии хатҳои коммуникатсионии шабакаи компютерии маҳаллии ҳарду утоқ бо ҳадафи таҳвилдиҳии маълумоти топометрӣ барои банақшагирии дозиметрӣ тавсия карда мешавад. Масоҳати утоқҳо бояд ҷойгирнамоии ҷойҳои кории зарурӣ (вобаста аз таъминоти кадрӣ) бо компютерҳо ва асбобҳои музофотиашон (периферӣ) муҷаҳҳазшударо таъмин намояд;

г) Андозаи утоқи тайёркунии воситаҳои ташаккулдиҳии дастаи афканиш ва воситаҳои инфиродии беҳаракатнамоии бемор бояд ҷойгиркунии озоди таҷҳизот барои нишонагузорӣ, гудохтан, буридан ва ҳамлу васли блокҳои ташаккулдиҳанда ва воситаҳои инфиродии беҳаракаткунонӣ, аз ҷумла мизи корӣ барои мутобиқсозии онҳо ба андозаҳои антропометрии беморро таъмин намояд. Барои нигоҳдории маводи хароҷотӣ, блокҳо ва беҳаракаткунандаҳо бояд ҷой ё анборхонаи алоҳида пешбинӣ карда шавад. 

д) Барои ҷойгиркунии воситаҳои тағйирдиҳии ҳассосияти радиологии бофтаҳои мубталошудаи мавриди шуоъзанӣ қароргиранда як ё якчанд утоқҳо бояд ҷудо карда шаванд.

е) Утоқи шуоъзании муолиҷавӣ, яъне муолиҷахонаи дастгоҳи гамма-муолиҷавӣ. Андозаҳои муолиҷахона (масоҳат ва баландӣ) бояд ҳамлу нақли бемонеа ва барои бемор ва кормандон бехатари ҳама қисмҳои сайёри дастгоҳ, аз ҷумла то мавқеъҳои ниҳоиро таъмин кунанд. Илова бар он, онҳо бояд имконияти шуоъзании тамоми бадани бемори дар ҳолати рост истодаро муҳайё созанд. Гузаргоҳ ба муолиҷахона аз ҳуҷраи интизорӣ бояд ҳам барои ҳаракати кормандон ва бемори ба бистари сайёр (каталка) хобкарда, ҳам барои ҳамлу нақл ва васли таҷҳизот озод бошад. Баъди анҷомдиҳии ҳамлу васл хандак бояд бо монеаҳои (блокҳои) муҳофизатӣ пӯшида шавад. Онҳо якҷоя бояд ҳамон карати коҳишдиҳии шуоъзаниро таъмин намоянд, ки девори гирди хандак таъмин менамояд. 

ё) Ҳуҷраҳои идоракунӣ бо муолиҷахонаи дастгоҳ ҳамшафат мебошанд. Андозаҳои ҳуҷраи идоракунӣ бояд ҷойгиркунии самараноки лавҳаи идоракунӣ, асбобу анҷоми мушоҳидаи телевизионии бемор, назорати давомнокии шуоъзанӣ, алоқаи дутарафаи овозӣ, тасвиркунии электронӣ-порталӣ ва ҳама системаҳои боқимондаи идоракунии компютерии амали шуоъзаниро таъмин намоянд. Агар муолиҷахона ва ҳуҷраи идоракунӣ ҳамшафат бошанд, сохтор ва андозаи ҳуҷраи идоракунӣ бояд наздикшавӣ ва интиқолдиҳии бистари сайёр бо бемор ба дарвозаи даромади муолиҷахонаро таъмин намоянд.

37. Ҳамаи ҳуҷраҳои бинои шуоъзании муолиҷавии тамосӣ бо дозаи тавоноиаш паст бояд дар назди якдигар барои коҳишдиҳии масофаи интиқолдиҳии чӣ беморон ва чӣ манбаъҳои афканишоти ионофар ҷойгир карда шаванд. Зарурати интиқолдиҳии беморон бо манбаъҳои афканишоти радионуклидии пӯшида ба бадани онҳо гузаронидашуда истисно карда шавад. Маҷмӯъи тавсияшудаи ҳуҷраҳо барои шуоъзании тамосии гамма-муолиҷавӣ бо тавоноии пасти шуоъзанӣ: ҳуҷраи ҷарроҳӣ, ҳуҷраи радиографӣ, ҳуҷраи банақшагирии дозиметрӣ ва утоқи муолиҷавӣ.
38. Ҳуҷраи нигоҳдории манбаъҳои радионуклидӣ ва омоданамоии онҳо ба гузаронидан ба бадани бемор бояд бо мафҳузгоҳ (сейфи муҳофизатӣ) барои нигоҳдории манбаъҳо бо қулфи мустаҳкам ва схемаи ҷойгиркунии манбаъҳо дар фазои дохили сейф таъмин карда бошад. Масоҳати ҳуҷра бояд барои гузаронидани амали гирифтани манбаъҳо, нигоҳдорӣ, омодасозӣ ба шуоъзанӣ, калибрнасбкунӣ ва ба сейф баргардонидани онҳо баъди анҷомдиҳии амалиёти муолиҷавӣ, аз ҷумла нигоҳдории манбаъҳо баъди ба охир расидани мӯҳлати истифодаи онҳо барои худ аз худ коҳишёбӣ кофӣ бошад. Нигоҳдорӣ барои худ аз худ коҳишёбӣ метавонад инчунин ҳангоми интиқолдиҳии манбаъҳои истифодашуда ба маҳфузгоҳи махсуси партовҳои радиоактивӣ бо муҳофизати радиатсионии ҳангоми лоиҳакашӣ ҳисобкардашуда амалӣ карда шавад.
39. Дар ҳуҷраи ҷарроҳӣ, ки дар он вориднамоии эндостатҳо ва аппликаторҳо гузаронида мешавад, назорати дар бадани бемор дуруст мавқеъ гирифтани катетерҳо тавассути дастгоҳи насбкардашудаи рентгеноскопӣ ва (ё) сканери ултрасадоӣ амалӣ карда мешавад. Дастгоҳ бояд имконияти тасвиркунии серпаҳлӯиро (проексиониро) барои банақшагирии дозиметрии шуоъзанӣ таъмин намояд. Дар ҳамин ҷо бояд таҷҳизот барои: анестезия (мадҳушкунӣ), нигоҳдори ва тамъизи (стерилизатсияи) зондҳо, найчаҳо (катетерҳо), эндостатҳо ва ғ. ҷой карда шавад. Бояд таъмини дастшӯяк (раковина) бо панҷараи муҳофизатӣ барои шустани аппликаторҳо ва эндостатҳо барои пешгирии шусташавии манбаъ ба шабакаи обу корезӣ ҳангоми шустан пешбинӣ карда шавад.
40. Утоқи банақшагирии дозиметрӣ бояд дар назди ҳуҷраи ҷарроҳӣ ҷойгир, аммо набояд ҳатман ҳамшафат бошад. Масоҳати он бояд барои ҷойгиркунии таҷҳизоти компютерӣ ва асбобҳои рақамикунии аксҳо барои ҳамон теъдоди ҷойҳои корӣ кофӣ бошад, ки барои таъмини кори бемонеаи бинои шуоъзании тамосии дозаи паст зарур аст.
41. Ҳуҷраҳое, ки беморон ба онҳо пас аз гузаронидани эндостатҳо бо манбаъҳо барои шуоъзании давомноки тамосӣ оварда мешаванд, бояд якнафара лоиҳакашӣ карда шаванд. Дар хобгоҳҳои беморон бояд тамоми таҷҳизоти зарурӣ барои истифодаи эътимоднок ва бехатари манбаъҳои барои шуоъзании тамосӣ истифодашаванда, аз ҷумла зарф (контейнер) барои баровардани садамавии онҳо, монитори радиатсионӣ бо асбоби таъминкунандаи доимии нерӯи барқ ва ғ. насб карда шавад.
42. Дар қисми шуоъзании тамосӣ бо дозаи тавоноиаш баланд лоиҳакашии айнан ҳамон ҳуҷраҳое тавсия дода мешавад, ки барои қисми шуоъзанӣ бо доза тавоноиаш паст тавсия дода шудаанд: ҳуҷраи ҷарроҳӣ, ҳуҷраи радиографӣ, ҳуҷраи банақшагирии дозиметрӣ ва утоқи муолиҷавӣ.

Ба онҳо ҳуҷраи идоракунӣ илова карда мешавад.

43. Ҳама ҳуҷраҳои дар боло зикргардида бояд дар назди якдигар барои таъмини қобилияти гузарониши ҳадди аксар ва ҳамзамон иҷро намудани ҳама талаботи зарурии таъмини бехатарии радиатсионӣ ҷой карда шаванд.
44. Талабот ба ҳуҷраҳои ҷарроҳӣ ва утоқи банақшагирии дозиметрӣ ҳамонанд, ки барои қисми шуоъзании тамосӣ бо дозаи тавоноиаш паст муқаррар шудаанд. Дар мавриди ҷараёни калони беморон доштани ҳуҷраи ҷарроҳии иловагӣ барои беморони амбулаторӣ, ки барои дар бадани онҳо ҷойкунии катетер ё аппликатор анестезия талаб карда намешавад низ мувофиқи мақсад аст, бинобар ин тамоми амалиёти ҷарроҳӣ аз рӯи схемаи соддакардашуда гузаронида мешаванд. Дар ин ҷо насбкунии дастгоҳи рентгеноскопӣ барои назорати фаврии мавқеи эндостат ва дар мавриди зарурат дуруст кардани он, аз ҷумла барои ду рентгенографияи проексионӣ ё рентгени стереонаворгирӣ барои банақшагирии дозиметрӣ зарур аст.
45. Ҳуҷраи идоракунӣ бояд дар назди утоқи муолиҷавӣ ҷойгир шавад. Утоқҳои идоракунӣ ва муолиҷавӣ бояд бо шабакаи бастаи мушоҳидаи телевизионии бемор ва дастгоҳи алоқаи дутарафа, инчунин негатоскоп барои азназаргузаронии рентгенограммаҳо ва аксҳои томографияи компютерӣ маҷаҳҳаз карда шаванд. Ҳамчунин таҷҳизот барои баровардани садамавии манбаъ аз бадани бемор ба контейнери нигоҳдории муваққатӣ дар ҳолати бехатар зарур аст, танҳо дар мавриди набудани имконият ба баровардани маъмулии манбаъ.

6. ТАЛАБОТ БА МУҲОФИЗАТИ РАДИАТСИОНИИ ҲУҶРАҲОИ

МУОЛИҶАИ НУРӢ

46. Муҳофизати радиатсионӣ дар ҳуҷраҳои муолиҷаи нурӣ бояд аз ҷониби ташкилоти лоиҳакашии махсусгардонидашуда ҳисоб ва лоиҳакашӣ карда шавад, ки барои гузаронидани корҳои мазкур литсензияи дахлдорро дорад. Сохтор, мавод ва ғафсии муҳофизат бояд аз дозаҳои шуоъзании дар МБР-06 барои кормандон ва аҳолӣ муқарраргардида зиёдтар нашуданро таъмин намоянд.
47. Дар мавриди ҷойгир кардани воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ дар иморатҳои якошёна муҳофизати фарш ва шифт аз афканишот пешбинӣ намешавад.
48. Муҳофизати фарш ва шифт аз афканишот дар марҳилаи лоиҳакашӣ бо дарназардошти давомнокии ҳузури ҳайати кормандон дар ошёнаҳои поёнӣ ва болоӣ ҳангоми амалиёти муолиҷаи нурӣ пешбинӣ мешавад. Инчунин риоянамоии сатҳҳои ҷоизи афканишот дар дигар ҳуҷраҳои муолиҷаи нурӣ ба назар гирифта мешавад. Ҳисоби монеаи статсионарӣ бояд бо дарназардошти дастаи афканишоти рост ва афканишоти парокандаи дар масолеҳи муҳофизати монеа ва дар ҳаво гузаронида шавад.
49. Муолиҷахонаҳои ҷойгиркунии дастгоҳҳои гамма-муолиҷавии шуоъзании масофавӣ ва тамосӣ набояд хандакҳои тиреза дошта бошанд.
50. Даромадгоҳ ба ҳуҷраҳои муолиҷавии дастгоҳҳои муолиҷа бо шуоъзании масофавӣ бояд дар шакли ҳуҷраҳои лабиринти (пурпечухами) муҳофизатӣ бо на камтар аз як гардиш (колено-хамгашт) сохта шавад.
51. Ҳамаи хандакҳо, каналҳои коммуникатсионӣ ва технологӣ дар муҳофиҳзати радиатсионӣ бояд тавре лоиҳакашӣ ва сохта шаванд, ки самаранокии муҳофизат дар ҷойҳои ҷойгиршавии онҳо на камтар аз самаранокии барои монеаҳои дигар ҳисобкардашуда бошад.
52. Тирезаҳои муҳофизатии мушоҳидавӣ дар утоқҳои омодагии пешазшуоъзанӣ бояд дар самти дастаи афканишоти рост дар ҳамаи мавқеъҳои имконпазири манбаъ ҷой карда нашаванд. (Манбаъ тавре бояд ҷой карда шавад, ки дастаи афканишоти рост дар ҳамаи мавқеъҳои имконпазир ба самти тирезаҳои муҳофизатии мушоҳидавии утоқҳои омодагии пешазшуоъзанӣ афканда нашавад.)
53. Барои ҳифзи иловагии радиатсионии девори маҳфузгоҳи блоки шуоъзании тамосӣ бо дозаи тавоноиаш паст зарурат нест, чунки ҳангоми дар сейфи муҳофизатӣ нигоҳдории дурусти манбаъҳои радионуклидии фаъолнокиашон паст сатҳи зарурии бехатарии радиатсионии ҳайати кормандон таъмин карда мешавад.
54. Ҳангоми лоиҳакашӣ ё дастрасии ҳуҷраҳои дунафара барои ҷойкунии беморон, ки ба баданашон манбаъҳои радионуклидии пӯшидаи дозаи тавоноиаш паст ворид карда шудаанд, дар наздикии бевоситаи ҳар бистар метавонанд монеаҳои муҳофизати радиатсионӣ гузошта шаванд. Қарор дар бораи насбкунии монеаҳо, шакл, масолеҳ ва ғафсии онҳо ҳангоми лоиҳакашӣ дар асоси принсипи мутаносибкунонии шуоъзанӣ бо дарназардошти зарурати таъмини коҳиши шуоъхӯрии ҳар бемор аз бемори дигари дар ҳамин ҳуҷра ҳузурдошта қабул карда мешавад.
55. Ҳангоми лоиҳасозии муҳофизати радиатсионии утоқҳои шуоъзании тамосӣ бо дозаи тавоноиаш баланд чунин ҳисоб бо дарназардошти геометрияи ҷойгиршавии манбаъҳо дар мавқеъҳои ниҳоии худ, ки бо сохтори дастгоҳи гамма-муолиҷавӣ ва ҷойгиршавии он дар утоқ муайян карда мешавад, бароварда мешавад.

Дар ин ҳолат бояд дар назар дошт, ки баръакси дастгоҳҳои масофавӣ, ҳангоми шуоъзании тамосӣ бо дозаи тавоноиаш баланд манбаъ сахт мустаҳкам карда намешавад ва коллиматсия намешавад, бинобар ин ғафсии деворҳо ва шифт бояд аз рӯи афканишоти ибтидоии пароканданашудаи манбаъ, яъне ҳамчун барои монеаҳои ибтидоии радиатсионии муҳофизатӣ ҳисоб карда шавад. 

56. Тавоноии дозаи дастгоҳҳои гамма-муолиҷавӣ бо манбаъҳои пӯшидаи афканишоти ионофар набояд аз 20 мкГр/ч (мкЗв/ч) дар масофаи 1 м аз сатҳи рӯи блоки муҳофизатӣ бо манбаъи дар ҳолати “нигоҳдорӣ” воқеъбуда зиёдтар бошад.
57. Воситаҳои статсионарии (ғайриманқули) муҳофизати радиатсионӣ (деворҳо, фарш, шифт, дарҳои муҳофизатӣ ва ғ.) бояд афканишотро то сатҳе коҳиш диҳанд, ки дар он дозаҳои сарҳадии барои гурӯҳи дахлдори шахсони мавриди шуоъзанӣ қароргиранда зиёд намешаванд. Ҳисоби ҳифзи радиатсионӣ ба муайянкунии карати коҳиши (К) тавоноии дозаи муодили афканишот дар нуқтаи муайян дар ҳолати набудани муҳофизат то бузургии тавоноии лоиҳавии доза асос меёбад:

Дозаҳои сарҳадӣ ба нисфи ҳудуди доза баробаранд, ДС =НД/2.

           Н

К = --------, ки дар он

           Н_пр

Н – тавоноии миёнаи доза дар муддати баст дар нуқтаи муайян бе муҳофизат, мкЗв/ч:

а) барои дастгоҳҳои гамма-муолиҷавии шуоъзании масофавӣ:

           W⁶ х 10 х r²

Н = ---------------------,

            Т_ҳаф х R²

б) барои дастгоҳҳои гамма-муолиҷавии шуоъзании тамосӣ:

          Н₁ х К_ш

Н = ----------------,

               R²

ки дар он:

W – сарбораи корӣ, яъне дозаи ҷамъи шуоъзании беморон дар як ҳафта, Гр/нед.;

r – масофаи байни манбаъ ва изомарказ, м;

R – масофаи байни манбаъ ва нуқтаи ҳисобшуда, м;

10⁶ – коэффициенти гузаронидани Гр ба мкЗв;

Т – давомнокии кор дар як ҳафта, барои кори якбасти ҳафтаинаи шӯъба Т_ҳафта =30 соат, барои кори дубаст Т_ҳафта=60 соат;

Н₁ – тавоноии доза дар масофаи 1 м аз манбаъ, мкЗв/ч;

К_{шуоъзанӣ} – ҳиссаи давомнокии шуоъзанӣ дар давомнокии ҷамъи кор;

Н – тавоноии лоиҳавии доза, мкЗв/ч.

Бузургии ҳаҷми кор ва ҳиссаи давомнокии шуоъзанӣ дар супориши техникӣ ба лоиҳасозии шӯъбаи муолиҷаи нурӣ нишон дода мешавад. Бузургиҳои тавоноии лоиҳавии дозаи муодил дар асоси дозаҳои асосӣ барои гурӯҳҳои дахлдори шахсони мавриди шуоъзанӣ қароргиранда ва давомнокии имконпазири ҳузури онҳо дар ҳуҷраҳои таъиноти гуногун ё дар ҳудуди воҳид аз рӯи формулаи зерин ҳисоб карда мешавад:

            0,5 х 10³ х ПД

Н  = ------------------------,

         пр     t_с х n х Т

ки дар он: 0,5 – коэффициенти баназаргирандаи коэффициенти захираи (эҳтиётии) баробари 2, ки ҳангоми лоиҳасозии муҳофизат ҷорӣ карда мешавад;

10³ – коэффициенти гузаронидани мЗв ба мкЗв;

ПД – ҳудуди доза барои гурӯҳи дахлдори шахсон аз рӯи МБР-06;

t_с – давомнокии стандартизатсиякардашудаи (муқаррарии) кор дар дастгоҳи муолиҷаи нурӣ дар муддати 1 сол дар ҳолати кори якбасти ҳайати кормандони гурӯҳи А,

t_с=1500 с/сол (ҳафтаи кории 30-соата);

n – коэффитсиенти ивазшавии бастҳо баназаргирандаи имконияти кори дубастӣ дар дастгоҳи муолиҷаи нурӣ ва давомнокии бо он вобастаи шуоъхӯрии ҳайати кормандони гурӯҳи Б, беморон ва аҳолӣ, t_р = t_с х n;

Т - коэффитсиенти бандшавии ҳуҷра бо дарназардошти давомнокии ҳадди аксар имконпазири ҳузури одамон дар минтақаи афканишот.

58. Лоиҳасозии ҳуҷраҳои воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ, сохтори монеаҳо ва болопӯшҳои статсионарии муҳофизатӣ бояд коҳиши сатҳҳои тавоноии дозаро дар ҷойҳои кории ҳайати кормандон, дар ҳуҷраҳои ҳамшафат ва дар ҳудуди ба деворҳои берунаи бино ҳамшафат, ки дар он шӯъбаи муолиҷаи нурӣ ҷойгир аст, то бузургиҳои дар ҷадвали 1 овардашуда таъмин намояд.

Ҷадвали 1

ШИДДАТНОКИИ ҶОИЗИ ДОЗАИ Н_пр, ҲАНГОМИ ЛОИҲАКАШИИ МУҲОФИЗАТИ СТАТСИОНАРӢ ИСТИФОДАШУДАИ ДАР АСОСИ БУЗУРГИҲОИ ҲУДУДҲОИ АСОСИИ ДОЗАҲО ҲД, АНДОЗАҲОИ Т, n, t_р БАРОИ ҲУҶРАҲОИ ТАЪИНОТИ ГУНОГУН ҲИСОБКАРДАШУДА

7. ТАЛАБОТ БА МУҶАҲҲАЗНАМОИИ ТЕХНИКӢ ВА ТАШКИЛИ КОРҲО ДАР ВОҲИДҲОИ МУОЛИҶАИ НУРӢ

59. Дар ҳуҷраҳое, ки манбаъҳои афканишоти ионофар (МАИ) ҷойгиранд, гузаронидани корҳои бо истифодаи онҳо алоқаманд набуда ва ҷойгиркунии таҷҳизоти барои гузаронидани амалиётӣ банақшагирифташудаи муолиҷаи нурӣ пешбининашуда мамнӯъ аст.
60. Дар ҳуҷраҳо ва шӯъбаҳои муолиҷаи нурӣ бояд вентилятсияи мухтори ҳавокашӣ ва ҳавобарорӣ насб карда шавад.
61. Гардиши даврии ҳаво дар ҳуҷраҳои корӣ мамнӯъ аст.
62. Ҳарорат ва рутубати ҳаво бояд устувор бошад ва дар ҳудудҳои зерин қарор гирад:

а) ҳарорати 20-25^оC;

б) рутубати нисбӣ 30-75%.

Барои пешгирии ҳолатҳои шамолгузарӣ тағйирёбии нишондодҳои ҳавои бо системаи вентиллятсионӣ алоқамандро маҳдуд кардан зарур аст:

а) аз рӯи ҳарорат - то 1^оC/дақ.;

б) аз рӯи фишор – то 10 гПа/дақ.

63. Дастгоҳҳои аз атмосфера ҳавокашӣ бояд дар масофаи на камтар аз 15 м ба таври уфуқӣ аз дастгоҳҳои аз ҳуҷраҳои истеҳсолӣ ҳавобарорӣ ҷойгир карда шаванд.
64. Дастгоҳҳои идоранамоии низоми вентиллятсионӣ бояд берун аз муолиҷахонаҳои дастгоҳҳои гамма-муолиҷавӣ ҷойгир карда шаванд.
65. Обтаъминкунӣ ва оббарорӣ дар ҳуҷраҳои муолиҷаи нурӣ бояд ба талаботи МБР-06, ҚТБР-08 ҷавобгӯ бошанд.
66. Гармкунии ҳуҷраҳои воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ бояд обӣ ё ҳавоӣ бошад.
67. Таъминкунӣ бо нерӯи барқ ва ба замин васлкунии сим дар утоқҳо ва шӯъбаҳои муолиҷаи нурӣ бояд ба талаботи қоидаҳои амалкунанди насбкунии таҷҳизоти электрикӣ ҷавобгӯ бошад:

а) Истифода намудани хатҳои обтаъминкунӣ, шабакаи обу корез ва гармкуниро барои ба замин васл кардани таҷҳизоти электрикӣ мамнӯъ аст.

б) Сифркунонии дастгоҳҳо иҷозат дода намешавад.

в) Дар утоқҳои муолиҷаи нурӣ бояд васлакҳои (розетка) штепселӣ барои васлнамоии асбобҳои ченкунӣ, дастгоҳҳои видеоназорат ва алоқа, аз ҷумла асбобҳо электрикӣ барои хазматрасонии техникӣ насб карда шаванд.

г) Ҳар як дастгоҳи гамма-муолиҷавӣ бояд ба шабакаи таъминоти нерӯи барқ тавассути қуттии тақсимкунии қувваи ҷараён васл карда шавад, ки дастрасӣ ба он осон ва бехатар бошад.  

д) Барои қатъ кардани таъмини нерӯи барқ аз дастгоҳ ва дигар асбобҳои дар муолиҷахона ва ҳуҷраи идоракунӣ буда бояд калидакҳои (выключатель) эҳтиётӣ пешбинӣ карда шаванд. Онҳо бояд ба таври аниқ аён, ба осонӣ дастрас ва аз ба кор даромадани тасодуфӣ ва ба таври автоматӣ ба ҳолати корӣ баргаштан ҳифз карда шаванд.

е) Калидакҳои эҳтиётӣ бояд берун аз минтақаи амали дастаи ибтидоии афканишот дар тарафи дохилии ҳуҷраи муолиҷавӣ тавре насб карда шаванд, ки ба кормандон дастрасии осон ба онҳо таъмин карда шавад:

- дар лавҳаи идоракунӣ ё дар назди он, ё дар назди дари муолиҷахона, ё дар девори назди васлкунии нерӯи барқ ба дастгоҳ;

- дар ҷойҳои хуб дида нашвандаи ҳуҷраи муолиҷавӣ, ки дар онҳо дар лаҳзаи саршавии амали муолиҷавӣ одамони аз назари кормандон ғоиб метавонанд тасодуфан ҳанӯз ҳам ҳузур дошта бошанд.

ё) Дар утоқҳои гамма-муолиҷаи масофавӣ ва дигар ҳуҷраҳое, ки кор бо истифодаи марказкунонаки оптикии лазерӣ бурда мешавад, бояд рӯшноии сунъии сатҳи пасти дар ҳудудҳои 5-20 лк. пешбинӣ карда шавад.

ж) Дар муолиҷахонаҳо ва ҳуҷраҳои идоракунии воҳидҳои муолиҷаи нурӣ бояд таъмини рӯшноии эҳтиётӣ аз манбаъи мухтори таъминоти эҳтиётии нерӯи барқ пешбинӣ карда шавад.

68. Дари даромадгоҳи муолиҷахона бояд ба талаботи зерин ҷавобгӯ бошад:

а) осон кушода ва пӯшида шавад;

б) мавод ва ғафсии қабати дар бояд риояи ҳудудҳои муқарраршудаи дозаҳои шуоъзании касбии кормандони дар ҳуҷраи идоракунӣ ҳузурдоштаро таъмин намоянд. Талаби мазкур бояд асосан аз ҳисоби сохтори лабиринти муҳофизатӣ дар муолиҷахона ва ба дараҷаи камтар аз ҳисоби сохти худи дар таъмин карда шавад;

в) дар бояд аломати хуб аёни хавфи радиатсионии шакли муқаррариро дошта бошад;

г) дар бояд аз даруни муолиҷахона бобати пешгирии баамалоии имконпазири вазъияти садамавӣ дар рафти амали шуоъзанӣ, аз ҷумла шуоъзании садамавии кормандон озодона кушода шавад.

69. Дар даромадгоҳи муолиҷахона бояд на камтар аз ду системаи комилан мухтори сарбандкунӣ насб карда шавад: системаи пайвасткунандаи тақҳизоти дар бо дастгоҳ ва системаи пайвасткунандаи механизми кушодани дар бо тавоноии доза. Истеҳсолкунандаи дастгоҳи гамма-муолиҷавӣ ӯҳдадор аст ба истифодабаранда схемаи ҳамлу васли сарбандкунӣ бо дастгоҳи дар муолиҷахона насбкардашударо дастрас намояд:

а) Системаҳои сарбандкунӣ бояд ба талаботи зерин ҷавобгӯ бошанд:

- сарбандкунии дарвоза дар реҷаи шуоъзанӣ, ки аз сигнали дастгоҳ ва дастгоҳи назорати тавоноии дозаи афканишот ба кор медарояд;

- сарбандкунии бакорандозии реҷаи шуоъзанӣ дар ҳолати дари кушода;

- хомӯшкунӣ ва сарбандкунии реҷаи шуоъзанӣ дар дастгоҳ дар мавриди аз кор баромадани яке аз ду системаи сарбандкунӣ;

- пӯшидани дастаи афканишот ё баргардонидани манбаъи радионуклидӣ аз нӯги дастгоҳи гамма-муолиҷавӣ ба камера-маҳфузгоҳ ҳангоми кушодашавии дарвозаи даромади муолиҷахона, дар мавриди тағйирёбии андозаҳои шуоъзанӣ, ки аз ҳудудҳои барои амали шуоъзании муайян муқаррарӣ мебароянд, хомӯш кардани таъмини нерӯи барқ ва ба вуҷуд омадани хавфи расонидани ҷароҳат ба бемор бо қисмҳои ҳаракаткунандаи дастгоҳ;

- бакорандозии такрории дастаи афканишот бояд танҳо бо дари пӯшида ва фаъолгардонии тугмачаи бакорандозӣ дар лавҳаи идоракунӣ амалӣ шавад;

- кафолатдиҳии эътимодбахш аз вайроншавиҳо ва азкорбароӣ;

- системаи сарбандкунӣ бояд бо манбаъи таъминоти муттасили нерӯи барқ таъмин карда шавад.

б) Дар муолиҷахона бояд тугмаи сурхи хомӯшкунии садамавии датстгоҳ ва сарбандкунии дарвоза васл карда шавад ва дастрасии осони кормандон ба тугма бояд бе зарурати буридани хати дастаи ибтидоии афканишот дар ҳама мавқеъҳои нӯги радиатсионии дастгоҳ нисбати бемори мавриди шуоъзанӣ қарордошта таъмин карда шавад. Илова бар он, дар лавҳаи идоракунии дастгоҳ бояд тугмаи сурхи хомӯшкунии садамавии сарбандкунии дарвоза насб карда шавад.

в) Сарбандкунии механикӣ ё электромеханикии дарвозаи даромад ба муолиҷахона иҷозат дода намешавад.

70. Системаи сигнализатсия бояд кормандонро бо иттилооти чароғӣ, овозӣ ва аёнӣ дар бораи мавқеъи манбаъи радионуклидии дастгоҳи гамма-муолиҷавӣ таъмин намояд:

а) Дар вақти кори дастгоҳи гамма-муолиҷавӣ дар лавҳаи идоракунӣ дар болои даромадгоҳ ба ҳуҷраи муолиҷавӣ, дар лабиринти муҳофизатӣ ва дар муолиҷахона бояд сигналҳои чароғии огоҳкунанда фурӯзон бошанд:

- чароғи сабз дар бораи ҳолати нигоҳдории манбаъ дар камераи муҳофизатии дастгоҳ огоҳ мекунад;

- чароғи зард дар бораи даргирондани наздики афканишот огоҳ мекунад;

- чароғи сурх дар бораи дар ҳолати корӣ будани манбаъ дар нӯги радиатсионии дастгоҳ огоҳ мекунад. б) Сигнализатсияи чароғӣ бояд дар мадди назари кормандон ва бемор ҷойгир карда шавад.в) Сигнализатсияи овозӣ метавонад дар бораи инҳо хабар диҳад:- дар бораи бакорандозии наздики реҷаи шуоъзании масофавӣ (якҷоя бо сигнали чароғи зард фаъол мегардад);- дар бораи оғози муолиҷа бо шуоъзании масофавӣ огоҳ мекунад (якҷоя бо сигнали чароғи сурх фаъол мегардад);- дар бораи баромадани иҷозат дода нашудаи бемор бо манбаъи радионуклидии ба бадани ӯ барои шуоъзании тамосии муолиҷавӣ дохилкардашуда аз ҳуҷраи “фаъол”.г) Иттилооти аёнӣ бояд бо насбкунии аломатҳои огоҳикунанда ва манъкунанда таъмин карда шавад, аз ҷумла аломатҳои:“Хавфи радиатсионӣ”, “Даромадан манъ аст!”, “Даргирондан манъ аст! Одамон кор мекунанд!” ва ғ. Аломатҳо бояд барои кормандон ва беморон осонхон ва осонфаҳм бошанд.71. Санҷиши системаҳои сарбандкунӣ ва сигнализатсия тибқи протоколҳои муқарраршудаи назорати сифати дастгоҳҳои гамма-муолиҷавӣ гузаронида мешавад. Вайроншавии системаҳои сарбандкунӣ ва сигнализатсия бояд дар китоби кории оператор қайд ва сари вақт бартараф карда шаванд.72. Дар муолиҷахона барои шуоъзании муолиҷавӣ бояд инҳо насб карда шаванд:а) дстгоҳҳои насбкунии девории системаҳои марказкунонаки лазерии дастаи афканишот ба изомаркази майдони шуоъзанӣ;б) асбобҳои видеоназорати бемор бе мондани минтақаҳои назоратнашавандаи тамоми масоҳати муолиҷахона;в) дастгоҳҳои алоқаи дутарафаи байни бемор ва оператори иҷрокунандаи шуоъзанӣ;г) монитори радиатсионӣ барои фиристодани сигнал дар бораи афзоиши сатҳи муайян кардашудаи тавоноии доза ба сигнализатсияи чароғӣ ва ба сарбандкунии дар; монитор бояд бо манбаъи таъмини муттасили нерӯи барқ таъмин карда шавад, ва ҳамзамон нишондиҳандаҳои монитор бояд аллакай дар даромадгоҳ ба лабиринти муҳофизатӣ равшан аён бошанд;д) асбоби танзимкунии ҳамвори сатҳи рӯшноӣ;е) системаи мухтори рӯшноидиҳии эҳтиётӣ.73. Муҷаҳҳазнамоии бинои шуоъзании муолиҷавии тамосӣ бо тавоноии баланди доза бояд ба талаботи зерин ҷавобгӯ бошад:а) ҳуҷраи идоракунӣ ва муолиҷахона бояд бо системаи сарбастаи назорати бемор ва дастгоҳи алоқаи дутарафа муҷаҳҳаз шуда бошанд;б) дар ҳуҷраи идоракунӣ метавонанд негатоскоп барои азназаргузаронии рентгенограммаҳо, аз ҷумла видеотерминал барои азназаргузаронии аксҳои компютерӣ-томографӣ, ултрасадоӣ ва дигар аксҳои тиббӣ насб карда шаванд;в) таҷҳизот барои баровардани садамавии манбаъ аз бадани бемор ба контейнери дар ҳолати бехатар нигоҳдории муваққатӣ бояд дар мавриди ғайриимкон будани баровардани манбаъ дар реҷаи маъмулӣ насб карда шавад;г) дар дари даромадгоҳ бояд сарбандкунӣ, ки дар мавриди кушодани рухсатдоданашудаи дарвозаи даромадгоҳ ба таври автоматӣ манбаъро ба контейнер-маҳфузгоҳи дастгоҳ бармегардонад, аз ҷумла сигнали чароғии амали шуоъзанӣ, аз қабили “Шуоъзанӣ дар ҷараён аст – хомӯш карда шудааст” насб карда шавад;д) дар сатҳи берунаи дар бояд тамға бо аломати хавфи радиатсионӣ бо нишондиҳии намуди радионуклид ва фаъолнокии номиналии он гузошта шавад;е) дар муолиҷахона бояд монитори афканишот бо манбаъи таъмини доимии нерӯи барқ барои фиристонидани сигнал дар бораи афзоиши сатҳи муайян кардашудаи тавоноии доза ба сигнализатсияи чароғӣ ва сарбандкунии дарвоза гузошта шавад.74. Ҳангоми гузаронидани шуоъзании беморон гузаронидани ҷарроҳиҳои дар раванди технологӣ пешбининашуда мамнӯъ аст, агар амалҳои мазкур ба андешидани тадбирҳои пешгирии садамаҳо ва дигар вазъиятҳои фавқулоддаи ба ҳаёт ва тансиҳатии беморон ва кормандон таҳдидкунанда нигаронида нашуда бошанд.75. Корҳо бо манбаъҳои афканишоти радионуклидӣ бо усулҳои дастии вориднамоии онҳо ба бадани бемор бояд бо истифода аз таҷҳизоти муҳофизатӣ-технологӣ ва асбобу анҷомҳои масофавӣ гузаронида шаванд.76. Шуоъзанӣ бояд танҳо бо дари пурра пӯшидаи муолиҷахона гузаронида шавад, ки ин тавассути системаҳои сарбандкунии дар назорат карда мешавад. Дар вақти амали шуоъзанӣ, дар муолиҷахона ё дар хобгоҳи “фаъол” бояд танҳо бемор ҳузур дошта бошад, дастрасии шахсони дигар ба онҳо мамнӯъ аст.77. Дастгоҳҳои ёридиҳанда ва лавозимоти дастгоҳҳои гамма-муолиҷавӣ (қисмҳои ташаккулдиҳанда, полоишҳо, асбобҳои беҳаракатсозӣ, эндостатҳо ва ғ.) бояд тавре ҷойгир карда шаванд, ки дастрасӣ ба онҳо, ба бемор наздик кардан ва баргардонидани осони онҳо таъмин карда шавад. Ҷой доштани сатҳҳои кушодаи сурбӣ ва дар таркибашон сурбдошта иҷозат дода намешавад. 78. Ҷойҳои корӣ дар ҳуҷраҳои воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ бояд тавре ташкил карда шаванд, ки ҳангоми гузаронидани амалиёти аз ҷиҳати радиатсионӣ хавфноки равандҳои технологӣ шуоъзании ҳадди ақал имконпазири кормандон бо назорати доимии тасвирӣ ва ё асбобии мавқеъи манбаъҳои афканишот таъмин карда шавад.79. Ҷойгиркунии ҷои кории оператори дастгоҳи гамма-муолиҷавӣ дар ҳуҷраи идоракунӣ бояд дар мадди назари оператор доим будани даромадгоҳ ба муолиҷахона ва ҳамаи лавҳаҳои сигналиро таъмин кунад. 80. Корҳои таъмирӣ-пешгирикунанда бояд аз ҷониби кормандон дар теъдоди на кам аз ду нафари соҳиби иҷозатнома ба чунин корҳо, ва дар мавриди иҷроиши корҳои махсусан хавфнок бо ирсолнамоии супоришнома (наряд-допуск) барои гузаронидани онҳо гузаронида шаванд. Дар вақти корҳо бояд воситаҳои коллективӣ (дастаҷамъ) ва инфиродии ҳифзи радиатсионӣ истифода карда шаванд, ки маҷмӯъи онҳоро хусусиятҳои чунин корҳо муайян мекунанд.  81. Ташрифи шахсони бегона дар ҳуҷраҳое, ки дар онҳо корҳои бакорандозию насбкунӣ ва таъмирӣ-пешгирикунанда гузаронида мешаванд, аз ҷумла шахсон аз ҳайати кормандон, ки дар ин корҳо бевосита иштирок намекунанд мамнӯъ аст. 82. Қабулнамоӣ, нигоҳдорӣ, интиқолдиҳӣ ва баҳисобгирии манбаъҳои радионуклидӣ дар воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ бояд ба талаботи асноди меёрии амалкунанда ҷавобгӯ бошанд.а) Дар воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ чунин шароитҳои гирифтан, нигоҳ доштан, истифода, сарфкунӣ ва аз ҳисоб хориҷкунии манбаъҳои радионуклидӣ бояд муҳайё сохта шаванд, ки ба имконияти истифодабарии ғайриназоратии онҳо роҳ надиҳанд. б) Ҳамлу нақли манбаъҳои радионуклидӣ дар ҳуҷраҳои воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ ва дар ҳудуди муассисаи тиббӣ бояд дар контейнерҳои нақлиётии ҳифзшуда бо риояи тамоми чораҳои бехатарии умумӣ ва радиатсионӣ сурат гирад. в) Манбаъҳои радионуклидӣ бояд дар ҳуҷраҳо, мафҳузгоҳҳо, сейфҳо ва контейнерҳои муҳофизатии махсусан муҷаҳҳазшуда нигоҳ дошта шаванд.г) Маҳфузгоҳи манбаъҳо бояд бо сигнализатсияи амниятӣ муҷаҳҳаз карда шавад, аз ҷумла ҳамаи унсурҳои зарурии системаи муҳофизати ҷисмонӣ татбиқ карда шаванд.д) Дар маҳфузгоҳ бояд схемаи ҷойгиршавии манбаъҳои радионуклидӣ овехта шавад.е) Фаъолнокии умумии манбаъҳои радионуклидии дар маҳфузгоҳ нигоҳдошташуда набояд аз бузургии дар литсензия нишондодашуда зиёдтар бошад. ё) Баровардани манбаъҳои афканишот аз маҳфузгоҳ бояд аз ҷониби шахси масъул дар асоси дархост суръат гирад ва дар китоби махсуси воридоту содирот қайд карда шавад.ж) Манбаъҳои радионуклидии барои истифодаи минбаъда корношоям бояд ҳамчун партовҳои сахти радиоактивӣ ҳисоб карда шуда, сари вақт аз ҳисоб хориҷ карда шаванд ва барои гӯронидан супурда шаванд. 83. Дар шӯъбаи муолиҷаи нурӣ бояд инҳо аттестатсия карда шаванд:а) тамоми асбобҳои дозиметрию радиометрие, ки барои муайянкунии фаъолнокии манбаъҳо, дозаҳо ва тавоноии дозаҳо истифода мешаванд;б) тамоми асбобҳои назоратию ченкунии ба дастгоҳҳои гамма-муолиҷавӣ насбшуда;в) асбобҳое, ки барои санҷиши системаҳои бо нерӯи барқ таъминкунӣ, ба замин васлкунӣ, вентилятсия ва ғ. истифода мешаванд. 8. ПЕШГИРӢ ВА РАФЪИ ОҚИБАТҲОИ САДАМАҲОИ РАДИАТСИОНӢ84. Дар воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ бавуҷудоии садамаҳои радиатсионӣ имконпазир аст, ки дар натиҷаҳои зерин ба амал меоянд:а) нуқсонҳои техникӣ ва азкорбароии дастгоҳҳо ва таҷҳизоти ёридиҳанда (таваҷҷӯҳи махсус бояд ба асбобҳо ва/ё технологияҳои нав бо роҳ надодан ба иштибоҳҳо ҳангоми калибрнасбкунии дастаи афканишот ё фаъолнокии манбаъҳои радионуклидӣ зоҳир намуд);б) иштибоҳҳои инсонӣ дар вақти амалҳои якҷояи мутахассисони соҳаҳои гуногун, аз ҷумла барасмиятдарории нодурусти ҳуҷҷатҳои тиббӣ ва техникӣ;в) шарҳи нодурусти натиҷаҳои топометрия, хониши нишондодҳои асбобҳои назоратӣ ва дозиметрҳои садамавии ҳудудӣ (пороговый), маълумотҳои банақшагирии дозиметрӣ, мушоҳидаи динамикаи ҳолати бемор дар рафти курси муолиҷаи нурӣ ва ғ.;г) дарки нодурусти вазъияти фавқулодда. Азбаски ҳайати кормандон оиди амалкунӣ дар вазъиятҳои маъмулӣ омӯзонида мешавад ва вазъиятҳои фавқулодда нисбатан дер ба вуқӯъ мепайванданд, дар рафти инкишофи чунин ҳолатҳо нокифоягии таҷрибаи зарурӣ боиси бадтаргардии хатогиҳо ва дар натиҷа боиси садамаи радиатсионӣ мегардад;д) иҷронамоии номунтазам ё беэътинои барномаҳои кафолатдиҳии сифати асбобҳо ва технологияҳои радиатсионӣ;е) таъсироти берунаи хусусиятҳои табиӣ (зилзила, обхезӣ, мавҷи зарбавӣ ва ғ.) ва техногенидошта (зарбахӯрии кормандон аз нерӯи барқ, қатъгардии таъминоти нерӯи барқ, сӯхтор, кандашавии хатҳои обтаъминкунӣ ва обу корезӣ ва ғ.).85. Ба садамаҳои радиатсионӣ дар воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ инҳо нисбат дода мешаванд:а) гум кардани манбаъи афканишоти радионуклидӣ;б) сахтшавии манбаъи афканишоти радионуклидӣ дар ҳолати корӣ ё дар каналҳои интиқолии дохили нӯги (сараки) радиатсионии дастгоҳи гамма-муолиҷавии масофавӣ ё дар даруни эндостат ҳангоми шуоъзании тамосӣ;в) ба вуҷуд омадани олудашавии радиоактивӣ дар сатҳҳои гуногуни корӣ ва дар бадани бемор (ё дар дохили он) дар натиҷаи вайроншавии бутунии қабати герметикии манбаъи радионуклидии пӯшида;г) ба омос ва бофтаҳои солими ҳамшафат (бахусус аз ҳад зиёд радиоҳассос) наздик овардани дозаҳои афканишоти кашидашудаи аз дозаи банақшагирифташуда 10% зиёд дар натиҷаи хатогиҳои топометрия, банақшагирии дозиметрӣ, гузаронидани худи шуоъзанӣ ва омили инсонӣ;д) шуоъхӯрии такрории кормандон, ки одатан дар натиҷаи варонкунии технологияҳои муқаррарии кор бо манбаъҳои афканишот, беаҳамиятии худи кормандон ё тафсири хатои нишондиҳандаҳои асбобҳои назоратӣ, индикаторҳо ё дозиметрҳои садамавӣ (эҳтиётӣ) рӯй медиҳад;е) гузаронидани амали муолиҷаи нурӣ ба дигар бемор ё узв (ҳангоми муайянкунии нодурусти бемор).86. Ҳамчун чорабиниҳои эҳтиётии пешгирикунандаи садамаҳои радиатсионӣ (рӯйдодҳои радиатсионӣ ва ғайрирадиатсионӣ) бояд тадбирҳои зерин татбиқ шаванд:а) иҷронамоии муҳимтарин амалиёти технологӣ аз ҷониби якчанд мутахассис новобаста аз якдигар, бахусус, калибрнасбкунии дастаи афканишот бояд аз ҷониби ду физики тиббӣ бо муқоисаи минбаъдаи натиҷаҳои ченкуниҳо гузаронида шавад. Натиҷаҳои банақшагирии дозиметрӣ бояд ҳатман аз ҷониби ду мутахассиси мустақили (физикҳои тиббӣ) барои он иҷозатномадошта такроран санҷида шаванд;б) омӯзиши ҳайати кормандон бобати шинохтани вайроншавиҳо ва иштибоҳҳои технологӣ;в) таҳияи барномаҳои омӯзишӣ ва усулҳои машқҳои зиддисадамавии ҳайати кормандон барои такмилдиҳии амалҳо дар шароитҳои садама (рӯйдод) ва доирнамоии машқҳо; ҳайати кормандон бояд ба амалҳо ҳангоми бавуҷудоии садамаҳо (рӯйдодҳо) ва амалҳои рафъи оқибатҳои он омода бошад;г) тартибдиҳии тавсифи муфассали ҳама марҳилаҳои амалиёти радиатсионии муолиҷавӣ, аз ҷумла муошират байни мутахассисони гуногунсоҳа;д) таҳлили хаттии ҳама садамаҳои радиатсионӣ ва амалҳои зарурии кормандон ҷиҳати рафъ ё коҳишдиҳии оқибатҳои онҳо;е) санҷиши ҷой доштани системаи бехатарии зиддисӯхторӣ ва назорати мунтазами ҳолати он;ё) санҷиши мунтазами пуррагии маҷмӯъ ва ҳолати кории дастгоҳи гамма-муолиҷавӣ ва таҷҳизоти боқимондаи радиатсионию техникӣ;ж) назорати мунтазами савияи дониши ҳайати кормандон бо аттестатсияи расмии минбаъдаи ҳайати кормандон, аз ҷумла оид ба амалҳои кормандон ҳангоми садамаҳои радиатсионӣ, сӯхторҳо ва дудкунӣ. 9. ТАЪМИНИ БЕХАТАРИИ РАДИАТСИОНИИ БЕМОРОН87. Шуоъзании муолиҷавӣ танҳо дар асоси ҷой доштани нишондодҳои клиникӣ аз рӯи таъиноти шуоъпизишк ва бо ризоияти бемор гузаронида мешавад.  88. Ҳангоми гузаронидани шуоъзании табобатии бемор бояд монеаҳои муҳофизатӣ барои муҳофизати (экранирование) узвҳои бахусус ҳассос аз афканишоти бевосита ва пароканда истифода шаванд.89. Ҳангоми гузаронидани табобат, шуоъзании қисмҳои бадани бемор, ки ҳангоми банақшагирии дозиметрӣ пешбинӣ нашудаанд, иҷозат дода намешавад. Бояд тамоми чораҳои имконпазири пешгирии бавуҷудоии мушкилоти нурии бемор андешида шаванд.90. Ҳама намудҳои табобат бо шуоъзании занҳои ҳомиладор бояд танҳо аз рӯи нишондодҳои ҳаётӣ бо шуоъзании ба қадри имкон ҳадди ақали тифл гузаронида мешавад.91.  Дар дастурамали бехатарии радиатсионӣ бояд нақшаи чорабиниҳои ҳифзи бемор ҳангоми бавуҷудоии вазъияти садамавӣ, ки эвакуатсияи фаврии бемор, муайянкунии дозаи шуоъхӯрии ғайричашмдошт, баҳодиҳии ҳолати умумии ӯ ва тадбирҳои зарурии тиббии пешгирикунандаи бавуҷудоии захмҳои ғайричашмдошти шуоъхӯрӣ ва таассурро пешбинӣ менамояд.  92. Таъмини бехатарии радиатсионии бемор ҳангоми муолиҷаи нурӣ бо системаи чорабиниҳои дар муассисаи тиббии муайян истифодашаванда муқаррар карда мешавад. 93. Талабот ба дақиқати наздик овардани дозаи афканишот бояд вобаста аз мақсади шуоъзанӣ муқаррар карда шаванд. Ба банақшагирии муфассали шуоъзанӣ дар дозаҳои калони муолиҷавии ба дозаҳои барои бофтаҳои солим таҳаммулпазир талаботи калон гузошта мешаванд. Дар ин маврид дақиқати зиёдтарин ҳангоми шуоъзанӣ бо дозаҳои калони нишонаҳои ҳамшафати бофтаҳои солими аз нигоҳи радиоҳассосият нозук зарур аст. Ҳангоми шуоъзании дастгирикунанда (паллиативӣ) дозаҳои хурдтар истифода мешаванд ва талабот ба дақиқати муайянкунии доза метавонанд чанде паст карда шаванд.94. Ҳангоми шуоъзании беруна: дозаҳои шуоъзанӣ дар нуқтаҳои асосӣ дар шароитҳои маъмулӣ бояд бо хатогии на бештар аз +/- 3% чен карда шаванд. 95. Ченунии дозаҳои амиқ, коэффитсиентҳои сусткунии полоишҳои фонашакл ва таҳмонҳо барои блокҳо бояд бо хатогии на бештар аз 0,5 - 1,0% иҷро карда шавад. 96. Дозиметрҳо барои назорати доза дар ҳачми нишона (мишень) бояд дар фосилаҳои муайяни аз рӯи маҳаки (эталони) дуюмдараҷа калибрсозӣ карда шавад, ки дар навбати худ аз рӯи маҳаки (эталони) миллӣ ва байналмилалии аввалиндараҷа калибрсозӣ карда мешавад.97. Ҳангоми шуоъзании дохилибофта ё дохиликовокӣ:а) хатогии ченкунии тавоноии доза набояд аз +/- 5% зиёд бошад. б) фаъолнокиро бояд ҳангоми қабулнамоии манбаъи нав чен кард. в) дар мавриди вориднамоии (имплантатсияи) гурӯҳи манбаъҳои фаъолнокии хурд, мисол ҳангоми шуоъзании дохилибофтаи саратони ғадуди простата бо гранулаҳои ¹²⁵I, фаъолнокии умумиро бояд бо иштибоҳи на бештар аз +/- 5% бояд донист, г) фаъолнокии манбаъҳои алоҳида бояд на бештар аз 10% фарқ кунанд.98. Ҳангоми шуоъзании масофавии бемор хобонидани ӯ дар кати дастгоҳи радиатсионии муолиҷавӣ бояд ба хобонидан дар тақлидкори шуоъзанӣ мувофиқат кунад ва дар амалиёти (сеансҳои) минбаъдаи шуоъзанӣ мавриди такрор қарордиҳанда бошад. Бемор бояд дар мавқеи бароҳат бошад ва ҳангоми шуоъзанӣ бояд ба ҳадди аксари имконпазир беҳаракат боқӣ монад. Бо ин мақсад бояд асбобҳои махсуси беҳаракатгузориии бемор, ки метавонанд ба таври инфиродӣ тибқи маълумоти топометрӣ истеҳсол карда шаванд, истифода бурд. Дар мавриди тағйирёбии мавқеъи бемор шуоъзанӣ бояд хатман қатъ карда шавад ва бемор бояд аз нав дар мавқеъи дуруст гузошта шавад.  99. Дозаҳои шуоъзании бемор дар натиҷаи гузаронидани муолиҷаи нурӣ бояд ба рӯйхати инфиродии бақайдгирии дозаҳои шуоъхӯрии муолиҷавӣ дохил карда шаванд, ки замимаи ҳатмӣ ба корти амбулатории бемор мебошад.100. Пеш аз шурӯъ намудан ба гузаронидани муолиҷаи нурӣ дорандаи литсензия бояд ба таври шифоҳӣ беморро дар бораи амали муолиҷаи нурӣ маълумот диҳад ва дар ин бора ба корти амбулаторӣ қайдҳои зеринро ворид намояд:а) ҳадафи амали муолиҷаи нурӣ ва натиҷаи чашмдошт б) бемор дар вақти амали муолиҷаи нурӣ ва баъд аз он бояд чӣ тавр рафтор кунад в) таъсирҳо ва оқибатҳои имконпазири афканишоти ионофар барои саломатии ӯг) пас аз ҳар амали муолиҷавии шуоъзании тамосӣ ва баровардани манбаъҳо аз бадани бемор ӯ бояд мавриди назорати радиатсионӣ тавассути ченкунаки сайёри тавоноии доза қарор дода шавад, то боварӣ ҳосил карда шавад, ки дар даруни бадан манбаъи афканишот боқӣ намондааст. 10. ТАЪМИНИ БЕХАТАРИИ РАДИАТСИОНИИ ҲАЙАТИ КОРМАНДОН101. Ба кори бевосита бо манбаъҳои афканишот бояд шахсоне роҳ дода шаванд, ки аз ҷониби маъмурият ба ҳайати кормандони гурӯҳи А тааллуқ дода шудаанд, тибқи иҷозатнома ва омодагии махсус ба чунин кор, ки ба кор дар шӯъбаи муолиҷаи нурӣ ҳуқуқ медиҳад.  102. Ба ҳайати кормандони гурӯҳи А дар воҳидҳои муолиҷаи нурӣ ҳамаи кормандони штатии бо манбаъҳои афканишот коркунанда, аз ҷумла шахсони иҷрокунандаи назорати радиатсионӣ нисбат дода мешаванд. Феҳристи чунин шахсон аз ҷониби маъмурияти муассисаи тиббӣ тасдиқ карда мешавад. 103. Кормандони муассисаи, ки бо манбаъҳои афканишот сарукор надоранд, аммо тибқи шарту шароитҳои кор дар минтақаи таъсири афканишоти ионофар мебошанд ба ҳайати кормандони гурӯҳи Б нисбат дода мешаванд.104. Шахсони ба кор қабулшаванда бояд аз муоинаи тиббии пешакӣ, ҳайати кормандони гурӯҳи А бошад – аз муоинаҳои даврии тиббӣ бо даровардани натиҷаҳои онҳо ба дафтарчаи санитарии шакли муқаррарӣ тибқи низоми муқаррарии Вазорати тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолии Ҷумҳурии Тоҷикистон гузаранд.105. Ҳангоми ошкорнамоии нуқсонҳо дар вазъи саломатии кормандон, ки садди роҳи коркунии минбаъда бо манбаъи афканишот мегардад, маъмурият масъалаи гузаронидани муваққатӣ ё доимии кормандро ба кори бо афканишот робитанадошта дар ҳар ҳолати алоҳида ҳал мекунад.  106. Омӯзиши ҳайати кормандон оиди усулҳои кори бехатар ва санҷиши савияи умумии дониш, техникаи бехатарии радиатсионӣ бояд аз рӯи барномаҳои аз ҷониби маъмурияти муассиса тасдиқшуда гузаронида шавад.107. Ҳайати кормандони гурӯҳи А шуъбаҳои муолиҷаи нурӣ бояд мавриди дастурдиҳии техникаи бехатарӣ, аз ҷумла радиатсионӣ қарор гиранд:а) шиносоӣ – ҳангоми ба кор дохилшавӣ;б) ибтидоӣ – дар ҷои корӣ;в) такрорӣ – на камтар аз як бор дар як сол;г) ғайринақшавӣ – ҳангоми тағйирёбии шароитҳои кор, вайронкунии талаботи бехатарӣ, садамаҳо ва ғ. 108. Дастурдиҳии оид ба техникаи бехатарии ҳайати кормандон гузаронидашуда бояд дар китоби махсус қайд карда шавад.109. Дар мавриди шуоъзании муолиҷавӣ чораҳои асосии таъмини бехатарии радиатсионии ҳайати кормандон зеринанд:а) интихоби дурусти ҷойгиркунии муолиҷахонаҳо бо дастгоҳҳои радиатсионии муолиҷавӣ дар бинои радиологӣ, шакл ва андозаҳои ҳар муолиҷахона, масолеҳ ва ғафсии деворҳои муҳофизатии онҳо, геометрия ва андозаи лабиринти муҳофизатӣ дар муолиҷахона;б) ташкили дурусти равандҳои технологии омоданамоии пешазшуоъзанӣ ва шуоъзании муолиҷавии беморон;в) пешгирии ба муолиҷахона воридшавии шахсон аз шумули кормандон дар рафти шуоъзании табобатии бемор, ҳамчунин корҳои танзимкунӣ оид ба таъмир, бароҳмонӣ, озмоиш ва калибрсозии дастгоҳу таҷҳизоти дар муолиҷахонабуда дар вақти фурӯзон будани дастаи гамма-афканишот;г) пешгирии шуоъхӯрии садамавӣ дар рафти корҳои номбурда ҳангоми фурӯзон кардани тасодуфӣ ё иштибоҳии дастаи афканишот;д) истифодаи принсипҳои маъмулии муҳофизати вақтӣ, масофавӣ ва монеагӣ ҳангоми кор бо дастгоҳҳои гамма-муолиҷавӣ барои шуоъзании дохилибофтагӣ ва дохиликовокӣ;е) риояи қатъии қоидаҳои кор бо манбаъҳои радионуклидии пӯшида;ё) таъминнамоии маълумоти кофӣ дар бораи вазъи радиатсионӣ дар ҳуҷраҳои истеҳсолии (кории) воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ;ж) риоянамоии аз ҳудуди сатҳҳои назоратии шуоъзании касбии ҳайати кормандон набаромадан;110. Дар воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ бояд воситаҳои зерини муҳофизати радиатсионии коллективӣ истифода шаванд:а) муҳофизати радиатсионии худи дастгоҳҳои гамма–муолиҷавӣ;б) монеаҳои муҳофизатии статсионарӣ (деворҳо, болопӯшҳо, лабиринтҳо в ғ.);в) таҷҳизоти муҳофизати радиатсионии технологӣ (тавораҳо (пардаҳо), экранҳо, боксҳо, сейфҳо, контейнерҳои муҳофизатӣ, асбобҳои идоранамоии масофавӣ);г) асбобҳои назорати сатҳҳои омилҳои зараровар, аз ҷумла омилҳои радиатсионӣ;111. Ҳангоми гузаронидани шуоъзании тамосӣ бо манбаъҳои радионуклидӣ бо дозаи тавоноиаш паст бояд талаботи зерин иҷро карда шаванд:а) ҳар як манбаъ бояд тамғаҳои равшанро дошта бошад, ки ба боэътимод муайян кардани намуди радионуклид, фаъолнокии манбаъ ва рақами инвентарии он имконият диҳанд;б) таъмини назорати қатъии ҷойгиршавии манбаъ (маҳфузгоҳ, системаи ҳамлу нақли дастгоҳ ё бадани бемор);в) санҷишҳои мунтазами (на камтар аз 1 маротиба дар 1 сол) ҳар як манбаъ барои муайянкунии олудашавии рӯисатҳии радиоактивӣ; дар мавриди ошкоршавии олудашавии ноустувори (“гирифташавандаи”) бештар аз 2кБк манбаъро бояд ғайригерметикӣ ҳисоб кард. Дар ин ҳолат бояд фавран тадбирҳои таъмир ё аз ҳисоб хориҷ кардани манбаъро андешид, сатҳҳои олудашуда бошанд бояд мавриди дезактватсия қарор дода шаванд;г) дар ҳуҷраҳои бо утоқи муолиҷавӣ (муолиҷахона) ҳамшафат назорати даврии тавоноии дозаи гамма-афканишот зарур аст;д) маҳфузгоҳи манбаъҳо бояд бо асбобҳои дахлдор муҷаҳҳаз гардонида шаванд, ки ба муайянкунии шумора ва намудҳои манбаъҳо айни ҳол дар маҳфузгоҳ нигоҳ дошташаванда имконият медиҳанд;е) дар ҳолати набурдани кор бо манбаъҳо маҳфузгоҳ бояд доим пӯшида бошад ва бо сигнализатсияи посбонӣ ҳифз карда шавад.112. Ҳангоми гузаронидани шуоъзании муолиҷавии тамосӣ бо манбаъҳои радионуклидии дозаи тавоноиашон баланд аз рӯи технологияи вориднамоии пайдарҳами манбаъҳо бояд талаботи зерин риоя карда шаванд:а) пас аз ҳар истифодаи манбаъ ҳолати онро бояд ба таври аёнӣ бо истифода аз телевизиони саноатӣ ё камераи муҳофизатӣ бо шишаи сурбомехта бозрасӣ намуд;б) дар сейфи ҳифозатие, ки дар он чунин манбаъҳо нигоҳ дошта мешаванд, бояд схемаи аниқи ҷойгиркунии онҳо дар дохили сейф дастрас бошад, то манбаъи заруриро дар фосилаи ҳадди ақал кӯтоҳи вақт ёфта ва гирифта шавад;в) барои гузаронидани манбаъҳо бояд ҳатман манипуляторҳои (асбобҳои мисли дасти одам истифодашаванда) масофавии аз қабили шамшердорак (шпаговый держатель) истифода бурд;г) интиқолдиҳии манбаъҳо аз маҳфузгоҳ ба муолиҷахона танҳо дар контейнерҳои муҳофизатӣ дар аробачаи нақлиётӣ сурат мегирад;д) пас аз баровардан аз бадани бемор манбаъҳо бояд мавриди амали безараргардонӣ (стерилизатсия) қарор дода шаванд; азбаски дар ҳамин ҳолат онҳо метавонанд дар натиҷаи гарм кардан, соидашавии абразивӣ, реаксияҳои кимиёӣ ё таъсири механикӣ зарар ёбанд, онҳоро бояд такроран назорат кард;е) ранги рӯисатҳи манбаъ бояд равшан бошад, ки онро дар вақти гум кардан ба осонӣ ёфта шавад;ё) обдав (раковина) барои рехтани обҳои корезӣ баъди стерилизатсия ё дезактиватсияи рӯи манбаъ бояд бо панҷараи муҳофизатӣ таъмин карда шавад, ки андозаи сӯрохиаш аз андозаи ҳадди ақали габаритии манбаъ хурдтар бошад;ж) шлангҳои интиқолдиҳӣ ва васлнамоии онҳо бо қисмҳои дигари дастгоҳи гамма-муолиҷавиро бояд бо мақсади пешгирии сахт шудани манбаъҳо дар онҳо мунтазам назорат намуд. 11. НАЗОРАТИ ТАЪМИНИ БЕХАТАРИИ РАДИАТСИОНӢ113. Назорати бехатарии радиатсионӣ дар утоқҳо ва шӯъбаҳои муолиҷаи нурӣ аз ҷониби хадамоти марказонидашудаи бехатарии радиатсионии муассисаи тиббӣ (шахси масъул) ё ташкилоти аккредитатсияшудаи барои гузаронидани назорати радиатсионӣ бо асбобҳо ҷалбшаванда гузаронида мешавад.114. Хадамоти бехатарии радиатсионӣ бо дарназардошти ҳаҷм ва хусусиятҳои кори муассиса таъсис дода мешавад. Низомнома дар бораи кори хадамоти бехатарии радиатсионӣ (шахси масъули назорати радиатсионӣ) аз ҷониби маъмурияти муассиса тасдиқ карда мешавад.115. Объектҳои назорати радиатсионӣ дар воҳидҳои муолиҷаи нурӣ зеринанд:а) ҳуҷраҳо ва ҷойҳои корӣ;б) таҷҳизоти радиатсионӣ-муҳофизатӣ, технологӣ ва тиббӣ;в) равандҳои технологии муолиҷаи нурӣ.116. Вобаста аз хусусиятҳои корҳо ва манбаъҳои истифодашавандаи афканишот назорати радиатсионӣ бояд тадбирҳои зеринро дар бар гирад:а) назорати инфиродии дозиметрии ҳайати кормандони гурӯҳи А;б) ченкунӣ ва арзёбии шиддатнокии миқдорҳои гамма-афканишот дар ҷойҳои кории ҳайати кормандони гурӯҳҳои А ва Б, аз ҷумла дар ҳуҷраҳои ҳамшафат ва дар ҳудуди (қаламрави) ҳамшафат;в) назорати олудашавии имконпазири радиоактивӣ аз манбаъҳои пӯшидаи афканишот (санҷиши ҳолати герметикӣ);г) назорати самаранокии воситаҳои ҳифзи радиатсионӣ, аз ҷумла ҳифзи сараки радиатсионии дастгоҳи муолиҷаи масофавӣ, контейнерҳо, сейфҳои нақлиётӣ ва муҳофизатӣ, ва ғ.117. Нақшаи гузаронидани назорати истеҳсолии вазъи радиатсионӣ барои ҳар воҳид муайян карда, бо мақоми танзимгар мувофиқа карда ва аз ҷониби маъмурияти муассиса тасдиқ карда мешавад.118. Нақшаи гузаронидани назорати радиатсионӣ бояд ҳаҷм, даврият, нуқтаҳои муайяни гузаронидани ченкунии дар схемаи ҳуҷраҳои воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ нишондодашударо дар бар гирад. Ҳангоми зарурат (таъмир, таҷдиди бино ва таҷҳизот, технологияҳои нав, ҳолатҳои садамавӣ ва ғ.) ба нақшаи гузаронидани назорати истеҳсолии радиатсионӣ дар мувофиқат бо маъмурияти муассиса тағйироти дахлдор ворид карда мешаванд.119. Масъулини назорати истеҳсолиро иҷрокунанда салоҳият доранд корҳо бо манбаъҳои афканишоти ионофарро дар мавриди ошкоркунии вайроншавии ин нишондодҳо ва дастурҳои хизматӣ дар соҳаи таъмини бехатарии радиатсионӣ то бартараф намудани вайронкориҳои ошкоршуда муваққатан қатъ намоянд.  120. Назорати радиатсионӣ бояд ҳам аз рӯи нақша ва ҳам аз рӯи интихоб, аз ҷумла ҳангоми вайронкуни тартиби технологии муқаррарӣ, дар мавриди пайдоиши шубҳа аз вайронкунии бурдани корҳо ва дар вазъиятҳои садамавӣ гузаронида шавад.121. Ҳангоми ҷоринамоии усулҳо, технологияҳо ва воситаҳои нави муолиҷаи нурӣ назорати радиатсионӣ бояд дар муддати 2-3 ҳафтаи аввал ҳар рӯз гузаронида шавад.122. Асбобҳои назорати радиатсионӣ бояд ҳар сол мавриди санҷиши давлатии метрологӣ қарор дода шаванд.123. Сарбораи дозаҳои ҳайати кормандон ва беморон бояд бо дарназардошти мушаххасоти равандҳои технологии муолиҷаи нурӣ тибқи низоми ягонаи давлатии назорат ва бақайдгирии дозаҳои инфиродӣ муайян карда шаванд.а) Бақайдгирии дозаҳои шуоъзании ҳайати кормандон бо воситаҳои зерин сурат мегирад:- аз шуоъхӯрии беруна-бо истифодаи дозиметрҳои инфиродӣ;- аз шуоъхӯрии эҳтимолии дохилӣ дар ҳолатҳои садамаҳои радиатсионӣ бо ғайригерметикӣ шудани манбаъи радионуклидии пӯшида – бо усулҳои радиометрияи бевоситаи тамоми бадан ё радиометрияи намунаҳои хун ва пешобу ахлоти in vitro.б) Бақайдгирии дозаҳои беморон бо воситаҳои зерин амалӣ мешавад:- бо усули ҳисобкунӣ дар вақти банақшагирии дозиметрии шуоъзании муолиҷавӣ;- бо воситаҳо ва усулҳои назорати дозиметрии in vivo.в) Барои бақайдгирии шуоъзании берунаи ҳайати кормандон дозиметрҳои инфиродии дар сатҳи кисаи сарисинагии либоси тиббӣ сахтшуда истифода мешаванд. Ҳангоми кор аз рӯи технологияи усули вориднамоии пайдарҳами манбаъҳо истифодаи ду дозиметр - дар сатҳи кисаҳои сарисинагӣ ва поёнии либоси тиббӣ мувофиқи мақсад аст.124. Маъмурияти муассиса ҳаракати озоди кормандони назораткунандаро дар ҳамаи ҳуҷраҳои (ҳудуди) назоратшаванда таъмин менамояд. Назорати радиатсионӣ дар ҳузури маъмурияти муассиса ё шахси ваколатдори он амалӣ мешавад.125. Натиҷаҳои ҳама намудҳои назорати радиатсионӣ бояд дар китобе ба қайд гирифта шавад, ки дар он нақшаи бинои воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ бо нишондиҳии ҷойгиршавии манбаъҳои афканишот ва нуқтаҳои ченкунӣ оварда шудааст. 126. Натиҷаҳои назорати инфиродии дозиметрӣ бояд дар корти бақайдгирии инфиродӣ қайд карда шаванд, ки дар муддати 50 сол дар муассиса нигоҳ дошта мешавад, ва нусхаи он ҳангоми гузаштани корманд ба муассисаи дигар таҳвил дода мешавад. Ҳамаи маълумот дар бораи дозаҳои ҳайати кормандон ба мақоми танзимгар барои вориднамоӣ ба феҳристи миллии дозаҳои инфиродии шуоъхӯрии кормандон супурда мешаванд. Маълумот дар бораи дозаҳои шахсони дар сафари хизматӣ қарордошта бояд ба ҷои кори доимӣ дода шавад.127. Натиҷаҳои назорати радиатсионӣ бояд бо бузургиҳои ҳудудҳои асосии дозаҳо аз рӯи МБР-06 ва сатҳҳои назоратии шуоъхӯрии касбӣ муқоиса карда шаванд. Дар мавриди бақайдгирии дозаҳои аз сатҳҳои назоратӣ зиёдтар, маъмурияти муассиса ӯҳдадор аст вазъиятро таҳлил намояд ва ба мақоми танзимгари дахлдор дар бораи зиёдшавӣ маълумот диҳад.128. Тавсияҳо оид ба ченкунӣ ва арзёбии сатҳҳои тавоноии доза дар ҷойҳои корӣ ва ҳуҷраҳои ҳамшафат, аз ҷумла оид ба назорати дозиметрии инфиродӣ ва гурӯҳӣ дар Замима оварда шудаанд.  Замимаи 1УСУЛҲОИ НАЗОРАТИ РАДИАТСИОНӢ 1. Муқаррароти умумӣ1.1. Бузургиҳои меъёриеро, ки дар онҳо ҳудудҳои дозаҳои шуоъхӯрии касбӣ ифода меёбанд, бевосита чен кардан ғайриимкон аст. Барои баҳодиҳии бузургиҳои меъёрӣ бузургиҳои амалиётӣ, яъне бузургиҳои физикие истифода мешаванд, ки метавонанд бевосита чен карда шаванд. Истифодаи бузургиҳои амалиётӣ бо ҳадафҳои назорати радиатсионӣ баҳои консервативии  (анъанавии) бузургиҳои меъёриро медиҳад.1.2. Комиссияи байналмилалии воҳидҳои радиатсионӣ (КБВР-МКРЕ) муодили амбиентии дозаи (дозаи амбиентӣ) Н*(d)-ро ҳамчун бузургии амалиётии шуоъзании беруна барои назорати вазъияти радиатсионӣ (назорати дозиметрии гурӯҳӣ) қабул кардааст. Ин муодили дозаҳое мебошад, ки метавонист дар фантоми куравии муодили бофтагӣ бо диаметри беш аз 30 см дар чуқурии d аз сатҳи рӯи он дар самти афканишоти афтанда ба вуҷуд оварда шавад. Воҳиди муодили дозаи амбиентӣ зиверт (Зв) мебошад. Воҳиди тавсияшавандаи тавоноии муодили амбиентии доза мкЗв/ч аст.1.3. Ҳамчун бузургии амалиётии шуоъзании беруна барои назорати инфиродии дозаҳои шуоъзании одам муодили инфиродии дозаи H (d) - муодили доза дар р бофтаи нарми биологии дар чуқурии d (мм) дар зери нуқтаи баррасишаванда дар сатҳи болои фантоми ҳамвор ё дар рӯи бадани одами калонсол муайяншаванда қабул шудааст.1.4. Дар вақти муайянкунии бузургиҳои амалиётӣ бузургии d баробар ба 10 мм барои назорати дозаи самаранок, 3 мм- барои муодили дозаи шуоъхӯрии зуҷоҷаи чашм ва 0,07 мм – барои муодили дозаи шуоъхӯрии пӯст қабул мешавад.1.5. Мувофиқати байни бузургиҳои меъёрӣ ва амалиётӣ ҳангоми назорати инфиродӣ ва гурӯҳӣ дар ҷадвали 1 ва 2 дода шудааст. Ҷадвали 1Мувофиқат байни бузургиҳои меъёрӣ ва амалиётӣ ҳангоми назорати дозиметрии инфиродии шуоъхӯрии беруна 

 Ҷадвали 2Мувофиқати байни бузургиҳои меъёрӣ ва амалиётӣ ҳангоми назорати дозиметрии гурӯҳии (коллективии) шуоъхӯрии беруна  

 2. Назорати дозиметрии инфиродӣ 2.1. Назорати дозиметрии инфиродӣ (НДИ) барои ҳамаи шахсони бо фармони муассиса ба гурӯҳи А ҳайати кормандони воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ дохил кардашуда гузаронида мешавад. НДИ-ро хадамоти бехатарии радиатсионии муассиса ё ташкилоти махсусгардонидашуда тибқи шартнома бо маъмурияти муассиса дар мавриди доштани аккредитатсияи дахлдор мегузаронад.  2.2. Барои муайянкунии муодили дозаи инфиродии Нр(10) истифодакунии кассетаҳое зарур аст, ки дар онҳо детекторҳо дар зери қабати маводи муодили бофтаи ғафсиаш 10 мм ҷой карда шудаанд. НДИ-ро бояд ба воситаи дозиметрҳои термолюминоссентӣ (ДТЛ) гузаронд, ки дар онҳо фосфорҳо аз литий фтор LiF истифода мешаванд.Хусусиятҳои техникии тавсияшавандаи дозиметрҳо:- банди ченкунии муодили инфиродии дозаи  Нр(10) - 20,0 мкЗв -10,0 Зв;- ҳаҷми нерӯи гамма-афканишот - 0,15-3,00 МэВ.2.3. Дозиметрҳои инфиродӣ (кассета бо детектор) дар сатҳи берунаи либоси махсус дар сатҳи сина ё қисми поёнии шикам гузошта мешаванд. Масъалаи ҷойгирнамоии дозиметрҳо дар асоси ченкунии тавоноии дозаи амбиентӣ дар баландиҳои гуногун барои ҷои кори муайян ҳал карда мешавад. 2.4. Ҳайати тиббии иҷрокунандаи дастии як қатор амалиёт бо манбаъҳои гамма-афканишот бояд бо дозиметрҳо барои назорати дозаҳои муодили шуоъзании пӯсти ангуштони даст ва зуҷоҷаи чашм таъмин карда шавад. Барои мақсадҳои мазкур дозиметрҳои термолюминестсентӣ дар кассетаҳо истифода мешаванд, ки ба талаботи муайянкунии муодили инфиродии доза Нр(0,07) ва Нр(3), мувофиқан ҷавобгӯанд. Доираи ченкунии муодили инфиродии доза барои пӯст ва зуҷоҷаи чашм бояд 2,0 мЗв - 100,0 Зв бошад.2.5. Дозиметрҳои инфиродиро аз таъсири ҳарорат ва рутубати баланд, аз ҷумла аз зараррасонии механикӣ ҳифз намудан зарур аст. Кассетаҳои дозиметрҳои инфиродиро кушодан мамнӯъ аст. Даврияти назорати дозиметрии инфиродиро (НДИ) на камтар аз 1 маротиба дар як квартал муқаррар намудан тавсия дода мешавад.2.6. Барои ҳадафҳои ченкунии бузургиҳои ҷории муодили дозаи инфиродӣ ва тавоноии доза дозиметрҳои электронии ростнишондиҳандаро истифода менамоянд, чунки усулҳои дар боло зикргардидаи НДИ барои баҳодиҳии ретроспективии дозаи шуоъзании ҳайати кормандон хизмат мекунанд. Дозиметрҳои муосири электронӣ хотираи аз нерӯ новобаста, алоқаи дутарафа бо асбоби хонанда ё бо порти компютер, муқаррарнамоии ҳудудҳоро аз рӯи доза ё дигар имкониятҳоро доранд. Чунин дозиметрҳоро метавон барои дар муассиса ба вуҷуд овардани системаи автоматикунонидашудаи назорати дозиметрии инфиродӣ истифода бурд.    3. Назорати дозиметрии гурӯҳӣ (коллективӣ) 3.1. Барои баҳодиҳии вазъи радиатсионӣ дар муассисаҳое, ки дар онҳо усулҳои муолиҷаи нурӣ истифода мешаванд бояд назорати дозиметрии гурӯҳиро амалӣ намуд. Ҳадафи назорати гурӯҳӣ муайянкунии шиддатнокии муодили амбиентии дозаи Н*(10) аст.Аз рӯи арзёбии анъанавӣ, яъне коэффитсиенти баробари воҳид, ҳисоб кардан ҷоиз аст, ки  Н*(10) ба бузургии тавоноии дозаи самаранок мувофиқат мекунад.3.2. Ченкуниҳои Н*(10) дар ҷойҳои кории ҳайати кормандон гузаронида мешаванд, ки ба таври амудӣ ва уфуқӣ бо ҳуҷраҳое ҳамшафатанд, ки дар онҳо манбаъҳои афканишоти ионофар нигоҳ дошта мешаванд, ё бо онҳо кор бурда мешаванд.  Дар ҳуҷраҳои мазкур ва дар ҳудуди муассиса пеш аз ҳама тавоноии доза нисбат ба вазъияти радиатсионӣ муайян карда мешавад, дар ин маврид манбаъҳои афканишот бояд дар ҳолати “нигоҳдорӣ” қарор дошта бошанд. Пас аз он бузургиҳои вазъият аз бузургии тавоноии дозаи ченкардашуда тарҳ карда мешаванд, агар дар асбоби ченкунӣ ҷуброни вазъият пешбинӣ нашуда бошад.3.3. Дар ҳуҷраҳое, ки дастгоҳҳои табобати масофавӣ, дохилибофтагӣ ва дохиликовокӣ ҷойгир карда шудаанд, ченкунии тавоноии муодили амбиентии доза дар масофаи 1 м дар ҳама самтҳо аз сатҳи блоки муҳофизатӣ бо манбаъи афканишот гузаронида мешаванд, ки дар ҳолати “нигоҳдорӣ” қарор дорад. Бузургии ченшудаи Н*(10) бояд аз 20 мкЗв/ч зиёд набошад.3.4. Барои гузаронидани ченкуниҳо дар ҳуҷраҳои ба муолиҷахона ҳамшафате, ки дар он дастгоҳи гамма-муолиҷаи масофавӣ ҷойгир аст, фантоми муодили бофтагиро (обиро) бо андозаҳои: 300х300х300 мм истифода намудан зарур аст. Ҳангоми гузарондани ченкуниҳо фантомро ба изомаркази дастаи афканишот ҷойгир мекунанд, дар ин ҳол андозаҳои ҳадди аксари майдони афканишот бо шарте муқаррар карда мешаванд, ки дастаи афканишот бо габаритҳои (андозаҳои) фантом пӯшида мешавад. Ҳангоми истифодаи усулҳои ротатсионии шуоъзании беморон ченкунӣ бо кунҷҳои ротатсияи 0^о, 90^о, 180^о, 270^о ва зиёдтар гузаронида мешавад.3.5. Дар утоқҳои муолиҷаи дохиликовокӣ ва дохилибофтагӣ фантомҳои маъмулиро, ки ба маҷмӯъи таҷҳизот дохил мешавад, истифода мебаранд. Ҳамгоми набудани фантомҳои маъмулӣ андозагириҳо дар ҷараёни амалиёти муолиҷавӣ ҳангоми дар бадани бемор будани манбаъҳо иҷро мешаванд.3.6. Дар ҳуҷраҳои ҳамшафати ҳуҷраи муолиҷавӣ, ченкунии тавоноии муодили амбиентии доза таври зерин гузаронида мешавад:- дар болои ҳуҷраи муолиҷавӣ дар баландии 80 см аз фарш дар нуқтаҳои панҷараи росткунҷа бо қадами 1-2 м;- дар зери ҳуҷраи муолиҷавӣ дар баландии 120 см аз фарш дар нуқтаҳои панҷараи росткунҷа бо қадами 1-2 м;- ба таври уфуқӣ дар масофаи 10 см аз девор дар баландии 80-120 см дар тамоми дарозии девор бо қадами 1-2 м.Ченкуниҳо ҳамчунин дар ҷойҳои васли монеаҳои муҳофизатӣ, дар назди хандакҳои дар ва сӯрохиҳои таъиноти технологӣ гузаронида мешаванд.Дар ҳудуди муассиса ченкуниҳо дар масофаи 10 см аз девори берунаи ҳуҷраи муолиҷавӣ дар баландии 80 ва 120 см аз пайроҳаи гирди бино гузаронида мешаванд.Ҳангоми ҷойгиркунии утоқҳои муолиҷаи нурӣ дар бинои ҳамшафати бинои асосии муолиҷавӣ ченкуниҳоро дар ҳуҷраҳои бинои асосии табобатии дар наздикии бевоситаи утоқҳои муолиҷавии муолиҷаи нурӣ ҷойгиршуда гузаронидан зарур аст.3.7. Бузургии тавоноии дозаи самараноки Е аз рӯи формулаи зерин ҳисоб карда мешавад:             1Е = ---------   [Н*(10)₈₀+Н*(10)₁₂₀]  мкЗв/ч,                     (1)            2                                  ки дар он Н*(10)₈₀, Н*(10)₁₂₀ – тавоноии муодили амбиентии дозаи дар баландии 80 ва 120 см, мувофиқан.Бузургиҳои шиддатнокии миқдорҳои самараноки аз рӯи формула (1) ҳисоб кардашуда ба сарбораи кории муқаррарӣ ё реҷаи вақти кори дастгоҳ аз рӯи формулаҳои зерин оварда мешаванд:а) барои дастгоҳҳои шуоъзании тамосӣ:                   t_обЕ_n = Е х ----------,                                                                (2)                   Т_см б) барои дастгоҳҳои шуоъзании масофавӣ:                     W х r²Е_n = Е х --------------,                  (3)                 Т_нед х Н₁ х 60 ки дар он:Е_n – тавоноии дозаи самаранок дар нуқтаи ченкунии ба реҷаи кори дастгоҳ овардашуда, мкЗв/ч;Е – тавоноии дозаи самараноки аз рӯи формула (1) ҳисоб кардашуда, мкЗв/ч;T_об – вақти кори дастгоҳ дар реҷаи шуоъзанӣ дар як баст, с;обТ_см – давомнокии баст, Т_см   = 6 с;Н₁ – тавоноии доза ба 1 м аз манбаъ дар вақти шуоъзанӣ, Гр х м.кв/дақ.;W – сарбораи корӣ, дозаи шуоъзании ҷамъи беморон дар як ҳафта, Гр/ҳаф.;r – масофа аз манбаъ то изомарказ, м;Т_ҳаф – давомнокии кор дар як ҳафта, Т_ҳаф = 60 с барои кори дубаста, Т_ҳаф = 30 с барои кори якбаста;60 – шумораи дақиқаҳо дар 1 соат.Аз рӯи формула (2) бузургиҳои тавоноии дозаи самаранок дар ҳуҷраҳои ҳамшафати маҳфузгоҳ, ҳуҷраи муолиҷаи радиатсионӣ (радиоманипуляционная), ҳуҷраи ҷарроҳӣ, хобгоҳҳои радиологии ҳуҷраҳое, ки манбаъҳои афканишоти ионофар нигоҳ дошта мешаванд ва бо онҳо кор бурда мешавад ҳисоб карда мешавад.Бузургии t вақти воқеии кор бо манбаъи афканишот ё вақти қарор доштани манбаъ дар ҳуҷраи мазкурро ифода мекунад.3.8. Дар ҷойҳои кории ҳайати кормандоне, ки дар наздикии бевосита ба манбаъҳои афканишот ҷойгиранд, ҳангоми иҷроиши як қатор корҳои дастӣ (кор дар маҳфузгоҳ, ҳуҷраи муолиҷавии радиологӣ (радиоманипуляционная), ҷарроҳӣ, хобгоҳи радиологӣ ва ғ.) ченкунии  Н*(10)-ро дар се баландӣ: 80, 120 ва 160 см аз сатҳи фарш боло мегузаронанд. Дар ин маврид бузургии тавоноии дозаи самаранок бузургии ҳадди аксари тавоноии дозаи Н*(10) (i = 80, i 120, 160 см)-ро ифода мекунад.3.9. Бузургиҳои бо дарназардошти сарбораи корӣ ё реҷаи муваққатии кори дастгоҳ ҳисобкардашудаи тавоноии дозаи самаранок бояд аз бузургиҳои тавоноии ҷоизи дозаи дар ҷадвали 3 нишондодашуда зиёд набошанд.

Ҷадвали 3

ТАВОНОИИ ҶОИЗИ ДОЗА БАРОИ ҲУҶРАҲОИ ТАЪИНОТИ ГУНОГУН ВА ҲУДУДИ МУАССИСА

4. Воситаҳои ченкунӣ 4.1. Барои ченкунии Н*(10) истифодаи ченкунакҳои сайёри тавоноии дозаи ҷавобгӯи талаботи зерин зарур аст:- банди ченкунии тавоноии муодили амбиентии доза Н*(10) - 0,05 мкЗв/ч - 10,00 Зв/ч;- банди энергетикӣ - 0,015-3,000 МэВ;- ҳудуди хатогии асосии ченкуниҳо – на зиёдтар аз +/- 20%.Ҳамаи воситаҳои истифодашавандаи ченкунӣ бояд шаҳодатномаи амалкунандаро дар бораи санҷиши давлатии метрологӣ дошта бошанд. Замимаи 2Воситаҳои пешгиринамоӣ ва рафъи садамаҳои радиатсионӣ ва дигар вазъиятҳои фавқулоддаДар ҳуҷраҳои истеҳсолии воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ бояд воситаҳои зерини пешгирӣ ва рафъи вазъиятҳои фавқулодда, сӯхтор ва садамаҳои радиатсионӣ таъмин карда шаванд:- маҷмӯаи садамавӣ барои рафъи оқибатҳои садамаҳои радиатсионӣ;- маҷмӯа барои расонидани кӯмаки тиббии аввалия;- маҷмӯаи таҷҳизот барои хомӯшкунии сӯхтор ва дуд (сӯхторхомӯшкунакҳо, рег, болопӯшҳо ва ғ.);- иқтибоси дар девор овехташуда аз дастуруламал оид ба амалҳои ҳайати кормандон дар ҳолатҳои ба амал омадани садамаҳои радиатсионӣ ва дигар вазъиятҳои фавқулодда.Маҷмӯъи садамавии воситаҳои рафъи оқибатҳои садамаҳои радиатсионӣ бояд инҳоро дарбар гирад:- маҷмӯъи либоси муҳофизатӣ, аз ҷумла дастпӯшакҳои ҷарроҳӣ, бахилҳо (попӯшҳои) пластикатӣ, сарпӯш ва респиратор;- воситаҳои дезактиватсия, аз ҷумла маводи ҷаббанда барои тозакунии сатҳҳои кории олудашуда, воситаҳои шустушӯ (ҷомашӯӣ) ва қоғази полоишӣ;- олотҳо барои ҷамъкунии масофавии маводи истифодашудаи ҷаббанда ва ашёҳои олудашуда;- халтаҳои пластикатӣ барои ҷамъоварӣ, нигоҳдории муваққатӣ ва баровардани партовҳои сахти радиоактивӣ;- маҷмӯъи аломатҳои садамавии хавфи радиатсионӣ дар штативҳои устувори дар ҷойҳои садамаи радиатсионӣ гузошташаванда;- дастурамал оид ба дезактиватсияи сатҳҳои кории намуди гуногуни олудашуда. Замимаи 3Дастурамал оид ба пешгирӣ ва рафъи садамаҳо ва дигар вазъиятҳои фавқулодда Дар воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ бояд дастурамалҳои аз ҷониби маъмурияти муассиса тасдиқшудаи оид ба бехатарии радиатсионӣ ва пешгирӣ ва рафъи садамаҳо (сӯхторҳо) ва ҳолатҳои фавқулодда дастрас бошанд, ки дар онҳо бояд муқаррароти зерин инъикос карда шаванд:- пешгӯии вазъиятҳои эҳтимолии садамавӣ ва садамаҳо (сӯхтор) ва тадбирҳои пешгирии онҳо;- пешгӯии вазъияти радиатсионӣ дар мавриди ба амал омадани садамаи радиатсионӣ ё дигар ҳолати фавқулодда;- технологияҳои ошкорнамоии садамаҳои радиатсионӣ;- амалҳои ҳайати кормандон дар вақти садамаи радиатсионӣ ва дигар вазъиятҳои фавқулодда, аз ҷумла дар вақти сӯхтор;- тартиби рафъи оқибатҳои садамаҳои радиатсионӣ ва вазъиятҳои фавқулодда;- тартиби огоҳинамоӣ дар бораи ба амал омадани садамаи радиатсионӣ, сӯхтор ва вазъияти фавқулодда;- нақшаи чорабиниҳои ҳифзи беморон ва ҳайати кормандон дар вазъиятҳои фавқулодда;- масъулияти маъмурият барои гузаронидани чорабиниҳои пешгирӣ ва рафъи оқибатҳои садамаҳо;- нишондиҳандаҳои бартарафнамоии садама ва ба охир расидани вазъияти фавқулодда;- нақшаи омоданамоӣ ва омӯзиши ҳайати кормандон оид ба амалҳо дар вазъиятҳои фавқулодда. - огоҳинмоии фаврии мақоми танзимгар дар бораи садама, рӯйдод, тадбирҳои андешидашуда, сабабҳои садама. Замимаи 4Амалҳои тахминии ҳайати кормандон дар вақти садамаҳои радиатсионӣ Амалҳои ҳайати кормандон ҳангоми садамаҳои хоси радиатсионӣ чунинанд: - қайдҳо дар бораи садамаҳо бояд вақти муайян нигоҳ дошта шаванд (дорандаи литсензия бояд ҳамаи қайдҳо дар бораи садамаро нигоҳ дорад)- аз даст додани назорат аз болои ё гум кардани манбаъи радионуклидӣ - дар асоси низоми амалкунандаи бақадгирӣ (инвентаризатсия) ва пайгирии траекторияи ҳамлу нақли он дар воҳиди сохтории муолиҷаи нурӣ, муайян кардани намуд ва фаъолнокии манбаъи гумшуда ва аниқ муайян намудани ҷои охирини он; - ҷустуҷӯи манбаъро бояд дар якҷоягӣ бо хадамоти бехатарии радиатсионии муассисаи тиббӣ ҳам ба таври азназаргузаронӣ (аёнӣ) ва ҳам тавассути истифодаи таҳҷизоти баландҳассоси назорати радиатсионӣ гузаронд;- хиштбандӣ кардани манбаъи радионуклидӣ дар каналҳои нақлиётии дастгоҳ;- кӯшиш намудани баргардонидани манбаъ ба ҳолати нигоҳдорӣ; агар кӯшиши такрории баргардонии манбаъ ба ҳолати ғайрикорӣ натиҷаи мусбиро ба даст наорад, бояд беморро фавран аз муолиҷахона баровард ё аз бадани ӯ эндостатро бо манбаъ баровард, ва пас аз он тадбирҳои рафъи оқибатҳои садамаи радиатсиониро андешид;- ғайригерметизатсия намудани манбаъи радионуклидии пӯшида;- пас аз баровардани манбаъ аз мавқеи корӣ, аз он ҷумла аз бадани бемор, бояд тадбирҳои дезактиватсияи сатҳҳои олудашуда, аз ҷумла дезактиватсияи пӯст ва қабатҳои лӯобии бадани бемор, аз ҷумла роҳнадиҳии паҳншавии минбаъдаи олудашавии радиоактивӣ ба дигар ҳуҷраҳоро андешид.    

ПРОЕКТ

ТРЕБОВАНИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ЗАКРЫТЫМИ РАДИОНУКЛИДНЫМИ ИСТОЧНИКАМИ

1. Область применения

1.1. Настоящие Методические указания устанавливают основные требования по обеспечению радиационной безопасности пациентов, персонала, населения и окружающей среды при проведении лучевой терапии с использованием закрытых источников ионизирующего излучения (далее - лучевой терапии).

1.2. Указания распространяются на кабинеты и отделения лучевой терапии лечебно-профилактических учреждений, научно-исследовательских институтов, учреждений высшего и дополнительного профессионального образования и других учреждений, где применяются методы дистанционной, контактной (внутриполостной и внутритканевой) лучевой терапии закрытыми радионуклидными источниками ионизирующего излучения.

1.3. Требования указаний используются при проектировании, реконструкции, строительстве новых и эксплуатации действующих кабинетов и отделений лучевой терапии.

1.4. Требования указаний предназначены для органов и учреждений, осуществляющих государственный надзор. Ими могут руководствоваться также органы государственной власти и местного самоуправления, организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели, граждане.

1.5. Указания не распространяются на кабинеты и отделения лучевой терапии с открытыми радионуклидными источниками ионизирующего излучения, на кабинеты с генерирующими источниками ионизирующего излучения, в том числе с ускорителями заряженных частиц и с рентгенотерапевтическими аппаратами.

2. Нормативные ссылки

Настоящие Методические указания основаны на следующих нормативных документах, рекомендациях и методических указаниях:

- Закон Республики Таджикистан "О радиационной безопасности" от 1 августа 2003г., №42; Закон Республики Таджикистан "Об использовании атомной энергии" от 9 декабря 2004г. №69; Нормы радиационной безопасности (НРБ-06), Правила обеспечения радиационной безопасности (ПОРБ-08), Правила обращения с радиоактивными отходами (ПОРО-11); СанПиН 2.6.1.007-07 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"; Правила безопасности при транспортировани радиоактивных материалов; - Категории опасности источников ионизирующего излучения и правила их установления; - Порядок о государственном учете и контроле радиоактивных веществ и радиоактивных отходов, Международные основные нормы безопасности для защиты от ионизирующих излучений и безопасного обращения с источниками ионизирующего излучения. Серия изданий МАГАТЭ N 115, 1996; - International Basic Safety Standards for Protection against Ionizing Radiation and for the Safety of Radionuclide Sources. IAEA, Vienna, 2003; - Design and Implementation of a Radiotherapy Program: Clinical, Medical Physics, Radiation Protection and Safety Aspects. IAEA TECDOC-1040, IAEA, Vienna, 1998; - Structural Shielding Design and Evaluation for Medical Use of X-Rays and Gama Rays of Energies up to 10 MeV. NCRP Report 49. Washington, DC, 1976.

3. Общие положения

3.1. В соответствии с классификацией радиационных объектов по потенциальной опасности кабинеты лучевой терапии должны отвечать требованиям III или IV категории радиационной опасности. Конкретная категория опасности устанавливается на стадии проектирования кабинета лучевой терапии.

3.2. Система обеспечения радиационной безопасности при проектировании и эксплуатации кабинетов лучевой терапии должна предусматривать практическую реализацию трех основополагающих принципов радиационной безопасности - нормирования, обоснования и оптимизации.

3.2.1. Принцип нормирования реализуется:

- установлением нормативов (основных пределов доз, допустимых и контрольных уровней) облучения персонала и населения.

3.2.2. Принцип обоснования реализуется с учетом следующих требований:

- лучевая терапия проводится строго по медицинским показаниям лишь в тех случаях, когда отсутствуют альтернативные методы лечения, пациент отказывается от альтернативных методов лечения или альтернативные методы лечения приводят к клинически худшему результату;

- польза для пациента от ожидаемого терапевтического эффекта, безусловно, должна превосходить ожидаемый вред от полученной дозы облучения;

- риск отказа от лучевой терапии должен заведомо превышать риск от облучения при ее проведении.

3.2.3. Принцип оптимизации или ограничения уровней облучения при проектировании и эксплуатации кабинетов лучевой терапии осуществляется посредством:

- поддержания доз облучения пациентов на таких низких уровнях, которые возможно достичь при условии обеспечения необходимого объема и качества терапевтического эффекта, с учетом экономических и социальных факторов;

- максимально возможного снижения поглощенной дозы облучения нормальных органов и тканей, окружающих мишень, при обеспечении терапевтически эффективной дозы облучения мишени и исключении высокой вероятности поздних постлучевых повреждений;

- поддержания доз профессионального облучения персонала на таких низких уровнях, которые возможно достичь с учетом экономических и социальных факторов.

3.3. Радиационная безопасность в подразделении лучевой терапии обеспечивается:

- обоснованным выбором места и площадки для размещения радиологического корпуса (подразделения лучевой терапии);

- технологически и санитарно - гигиенически обоснованными характеристиками проекта помещений, в которых размещается подразделение лучевой терапии;

- конструкцией и физико-техническими характеристиками радиационно-терапевтических аппаратов и качеством их изготовления;

- рациональной организацией рабочих мест и работ с источниками ионизирующих излучений;

- штатной эксплуатацией радиационно-терапевтической аппаратуры и оборудования;

- использованием средств и технологий коллективной и индивидуальной радиационной защиты от воздействия источников ионизирующего излучения;

- наличием и непрерывным функционированием системы радиационного контроля;

- планированием и проведением конкретных мероприятий по обеспечению радиационной безопасности пациентов, персонала и населения при нормальной работе подразделения, реконструкции его помещений и выводе из эксплуатации;

- надзором регулирующего органа за соблюдением требований радиационной безопасности;

- обучением персонала радиационно-безопасным методам и приемам работы с закрытыми радионуклидными источниками;

- повышением радиационно-гигиенической грамотности пациентов и населения.

3.4. Оценка действующей системы обеспечения радиационной безопасности в подразделениях лучевой терапии базируется на основных показателях, предусмотренных Законом Республики Таджикистан "О радиационной безопасности":

- характеристика возможного и реального радиоактивного загрязнения окружающей среды;

- анализ обеспечения мероприятий по радиационной безопасности и выполнение правил и требований в области радиационной безопасности;

- вероятность возникновения радиационных аварий и их возможных последствий;

- степень готовности учреждения к ликвидации радиационных аварий и их последствий;

- анализ доз облучения, получаемых персоналом и отдельными группами населения за счет облучения при нормальной работе подразделений;

- количество лиц, подвергшихся облучению выше установленных пределов доз.

3.5. Все вышеперечисленные показатели указываются в программе радиационной безопасности организации, заполняемом в установленном порядке и характеризующем уровень обеспечения радиационной безопасности в данной организации.

3.6. При проведении лучевой терапии администрация учреждения (клиники, больницы, другой организации) обеспечивает:

- контроль сроков действия разрешительных документов (лицензия, разрешение, санитарно-эпидемиологическое заключение и пр.) органов государственного регулирования радиационной безопасности, а также их своевременное переоформление;

- контроль состояния, обслуживания и ремонта оборудования, влияющего на обеспечение безопасности разрешенной деятельности, в объеме, необходимом для поддержания его исправного состояния;

- указанное оборудование должно иметь необходимую эксплуатационную документацию;

- доступ инспекторов регулирующего органа по радиационной безопасности на объекты осуществления разрешенного вида деятельности для проведения инспекций, а также предоставление им необходимых справок и сведений по возникающим вопросам, согласно закону РТ «О проверки деятельности хозяйствующих субъектов»;

- разработку и реализацию плана мероприятий по приведению системы обеспечения радиационной безопасности в соответствии с требованиями введенных в действие новых нормативных и организационно-распорядительных документов;

- наличие нормативной документации по обеспечению радиационной безопасности в полном объеме действующих документов и своевременную корректировку ее перечня;

- выполнение требований нормативной документации по обеспечению радиационной безопасности в условиях нормальной эксплуатации радиационных источников и в аварийных ситуациях;

- периодический анализ и оценку радиационной безопасности в учреждении, реализацию мер по совершенствованию обеспечения радиационной безопасности;

- выполнение постановлений и предписаний должностных лиц регулирующего органа, осуществляющих государственный надзор и контроль в области обеспечения радиационной безопасности;

- ведение учета и контроля радионуклидных источников по формам государственного учета и контроля радиоактивных веществ и радиоактивных отходов;

- сдачу радионуклидных источников, дальнейшее использование которых не предусматривается (включая радионуклидные источники с истекшим сроком службы), в специализированные организации по обращению с радиоактивными отходами для их захоронения;

- осуществление эксплуатации радиационных источников только в назначенный срок эксплуатации. При необходимости эксплуатации радиационных источников сверх назначенного срока – проведение оценки возможности его продления или вывода из эксплуатации в соответствии с требованиями ПОРБ-08;

- физическую защиту радионуклидных источников с целью исключения их хищения и несанкционированного использования в соответствии с «Требование по обеспечению физической защиты радиационных источников, пунктов хранения, радиоактивных веществ»

- необходимую численность и квалификацию работников (персонала), осуществляющих разрешенный вид деятельности;

- планирование и осуществление повышения квалификации работников (персонала) по радиационной безопасности, радиационному контролю, учету и контролю радиоактивных веществ и радиоактивных отходов, физической защите;

- контроль радиационной обстановки на рабочих местах, в помещениях и на территории учреждения;

- индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А;

- обучение, регулярную переподготовку и аттестацию руководителей и исполнителей работ в подразделениях лучевой терапии, специалистов службы радиационной безопасности, а также других лиц, постоянно или временно выполняющих работы с источниками излучения, по вопросам обеспечения радиационной безопасности;

- регулярное проведение инструктажа и проверки знаний персонала в области радиационной безопасности;

- проведение предварительного (при поступлении на работу) и периодических (не реже одного раза в год) медицинских осмотров персонала;

- регулярное информирование персонала об уровнях облучения на рабочих местах и величинах полученных индивидуальных доз профессионального облучения;

- своевременное информирование органов по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о радиационных авариях;

- выполнение заключений и предписаний регулирующих органов;

- реализацию прав граждан в области обеспечения радиационной безопасности.

3.7. Ответственность за обеспечение безопасности при работе в кабинетах и отделениях лучевой терапии возлагается на администрацию учреждения.

3.7.1. Зарегистрированные лица и лицензиаты несут ответственность за введение и осуществление технических и организационных мер, необходимых для обеспечения защиты и безопасности практической деятельности и источников, на которые они получили официальное разрешение. Зарегистрированные лица и лицензиаты могут назначать обладающих соответствующей квалификацией лиц для выполнения заданий, связанных с этими обязанностями, однако это не снимает с них главную ответственность за обеспечение защиты и безопасности. Зарегистрированные лица и лицензиаты оформляют документы с указанием фамилий и обязанностей лиц, назначаемых для обеспечения соблюдения требований настоящих Норм.

3.7.2. Зарегистрированные лица и лицензиаты уведомляют регулирующий орган о своем намерении внести изменения в любую практическую деятельность или любой источник, на которые они имеют официальное разрешение, во всех случаях, когда эти изменения могут иметь значительные последствия для защиты и безопасности, и не производят никаких подобных изменений без получения конкретного официального разрешения от регулирующего органа.

3.8. Администрация учреждения разрабатывает и утверждает инструкцию по радиационной безопасности, включающую положения о порядке работ с источниками ионизирующего излучения, учете, хранении, выдаче источников излучения, производственном контроле, в т.ч. радиационном контроле, мерах личной гигиены, а также о действиях персонала в случаях возникновения радиационных аварий в соответствии с требованиями нормативных документов.

3.9. Кабинет лучевой терапии может быть введен в эксплуатацию только после оформления санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы санитарным правилам и получения лицензии.

3.10. Не допускается использование радиационных источников без лицензии регулирующего органа.

3.11. Сведения по текущей профилактике и ремонту оборудования указываются в контрольно-техническом журнале данного кабинета.

3.12. Все применяемые методики лучевой терапии должны быть утверждены Министерством здравоохранении Республики Таджикистан в виде методических указаний или рекомендаций, или стандартов противоопухолевого лечения. В описаниях этих методик устанавливаются контрольные уровни облучения пациента при выполнении процедур в оптимальном режиме. Числовые значения контрольных уровней облучения пациента должны обеспечивать минимизацию радиационного ущерба при безусловном превосходстве пользы над вредом.

3.13. Проектирование, строительство помещений подразделений лучевой терапии, изготовление, монтаж, наладка, ремонт и сервисное обслуживание аппаратуры, технологического оборудования и средств радиационной защиты осуществляются только организациями, имеющими специальное разрешение (лицензию) на осуществление указанной деятельности.

3.14. Надзор за обеспечением радиационной безопасности в отделениях лучевой терапии включает оценку всех условий и факторов, оказывающих влияние на уровни облучения персонала, пациентов и населения, перечисленных в настоящих указаниях.

3.15. При работах в подразделениях лучевой терапии возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов.

3.15.1. Ионизирующее излучение:

- внешнее облучение гамма - квантами от радионуклидных закрытых источников ионизирующего излучения;

- внешнее облучение потоками бета-частиц от радионуклидных закрытых источников ионизирующего излучения;

- возможное радиоактивное загрязнение рабочих поверхностей и повышенное содержание радиоактивных аэрозолей в воздухе рабочих помещений в случае разгерметизации закрытых радионуклидных источников излучения.

3.15.2. Нерадиационные факторы:

- опасный уровень напряжения в электрических цепях аппаратуры и оборудования, замыкание которых может произойти через тело человека;

- повышенный уровень шума, создаваемого электроприводами радиационной аппаратуры, холодильными установками, воздушными вентиляторами и другими установками;

- повышенные физические усилия при эксплуатации оборудования;

- токсичные компоненты защитных материалов (свинец и т.п.);

- лазерное излучение, применяемое в аппаратах лучевой терапии и предлучевой подготовки (прямое, отраженное, рассеянное);

- открытые движущиеся элементы аппаратов, машин и механизмов;

- возможность воздушной и контактной передачи инфекции.

3.16. Уровни опасных и вредных производственных факторов в кабинетах лучевой терапии не должны превышать величин, указанных в действующих нормативных документах.

3.17. За радиационной безопасности персонала, пациентов и населения отвечает тот лицензиат, в распоряжении которого имеющимися ИИИ облучаются или могут облучаться персонал, пациенты и население.

3.18. Лучевая терапия может применяться строго по направлению врача – ответственного лица.

3.19. За радиационной безопасности пациента во время проведения ему лучевой терапии полностью отвечает медицинский персонал.

3.20. Врач (ответственное лицо) или медицинский персонал до начала проведения процедуры лучевой терапии, пациента или его опекуна обязаны известить о:

а) целях, конечном результате и возможностей индивидуального вреда;

б) возможном отрицательном воздействии ионизирующего излучения на здоровье пациента;

в) правилах безопасности поведения пациента, его опекунов и его посетителей во время проведения процедуры лучевой терапии.

3.21. Процедуры калибровки, дозиметрии пациентов и обеспечения качества должны проводиться медицинским физиком или лицом, имеющим соответствующую квалификацию. Держатель лицензии обязан назначить медицинского физика, ответственного за проведение контроля качества каждой установки ЛТ и лиц, которые ответственны, за калибровку и обеспечение процедур дозиметрии пациентов и поддержании надлежащего уровня обеспечения качества.

3.22. Доза мишени, в каждом отдельном случае, должна планироваться индивидуально, таким образом, чтобы дозы полученные здоровыми тканями были настолько малы, каких можно достигнуть прибегая к разумным средствам. Планируемая доза должна соответствовать цели намечаемой процедуры ЛТ.

3.23. О каждой процедуре лучевой терапии (кроме рентгенотерапии) должна регистрироваться названная информация:

а) описание процедуры ЛТ;

б) описание оборудования, на котором проводилась процедура ЛТ;

в) описание мишени;

г) описание дозы в центре мишени;

д) если возможно оценить, описаны дозы сопредельных органов;

е) описано фракционирование дозы;

ж) описание общей продолжительности процедуры ЛТ.

3.24. О каждой процедуре рентгенотерапии должна регистрироваться названная информация:

а) описание процедуры рентгенотерапии;

б) описание оборудования, на котором проводилась процедура рентгенотерапии;

в) описано расстояние от фокуса рентгентрубки до кожи;

г) описаны измерения поля излучения на поверхности тела пациента или в мишени;

д) описано напряжение и сила тока рентгентрубки;

е) описана общая продолжительность процедуры;

ж) описаны использованные средства индивидуальной защиты (далее-ИСЗ).

3.25. Юридические и физические лица, в Республики Таджикистан, намеревавщие заниматься лучевой терапией, обязаны об этом известить Агентство по ядерной и радиационной безопасности (далее – АЯРБ) официальным письмом и получить лицензию в установленном порядке.

3.26. Физические или юридические лица не могут осуществлять свою деятельность, предусмотренные этим документом, без соблюдения требований настоящего документа.

4. Требования к размещению производственных помещений для лучевой терапии

4.1. При выборе мест размещения помещений для подразделений лучевой терапии следует руководствоваться требованиями к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных учреждений и настоящего документа.

4.2. Размещение этих помещений или радиологического корпуса согласовывается с регулирующим органом. Проектирование, строительство новых и реконструкцию действующих радиологических корпусов, помещений для подразделений лучевой терапии должны выполнять организации, имеющие соответствующие лицензии на проведение данных работ.

4.3. Запрещается размещать кабинеты для дистанционного и контактного терапевтического облучения в жилых и общественных зданиях.

4.4. Вновь строящиеся отделения и кабинеты дистанционной лучевой терапии должны размещаться в отдельно стоящем радиологическом корпусе, пристройке или отдельном крыле здания медицинского учреждения.

4.5. Состав и площади помещений вновь строящихся и реконструируемых кабинетов и отделений, требования к вентиляции, отоплению и освещению помещений должны соответствовать требованиям санитарных правил.

4.6. Основными принципами планировочно – функционального расположения помещений кабинетов и отделений должны быть:

- сосредоточение помещений, в которых проводятся работы с радионуклидными источниками ионизирующих излучений, в одном блоке;

- расположение пультов управления радиационно-терапевтических аппаратов в отдельных помещениях;

- возможность организации механизированного транспортирования радионуклидных источников к рабочим местам и автоматизации процесса подготовки радионуклидных источников к эксплуатации.

4.7. Помещения для гамма - терапевтических аппаратов дистанционного облучения, требующие усиленных нижних перекрытий или фундамента, как правило, располагаются на первом или цокольном этажах, либо в подвальном помещении (ниже уровня земли).

4.8. Рекомендуемый состав помещений для дистанционного гамма - терапевтического облучения:

4.8.1. Помещения для ожидания больными своей очереди на облучение и на остальные технологические процедуры лучевой терапии. Они должны быть изолированы от других помещений клиники аналогичного назначения, где пациенты ожидают своей очереди на проведение диагностических, лечебных и других процедур, не относящихся к лучевой терапии. Площадь помещения для ожидания на облучение рекомендуется предусматривать из расчета 12 пациентов на 1 радиационно-терапевтический аппарат, а для больных, ожидающих своей очереди в кабинет врача-радиолога (радиационного онколога) - 8 пациентов на 1 врача. Площадь проектируемых помещений для ожидания должна обеспечивать также размещение и свободный провоз в каньон аппарата каталок с больными.

4.8.2. Кабинет для размещения рентгеновского симулятора или компьютерного симулятора-томографа. Их габаритные размеры должны обеспечивать беспрепятственное и безопасное для больного и персонала перемещение всех подвижных частей, в том числе и до их крайних положений. Здесь же следует предусмотреть выделенное место или отдельное помещение для хранения средств иммобилизации и формирующих блоков.

4.8.3. Кабинет дозиметрического планирования должен быть размещен поблизости от кабинета с симулятором, но они могут быть несмежными. Рекомендуется оба кабинета связать коммуникационными линиями локальной компьютерной сети с целью передачи топометрической информации для дозиметрического планирования.

Площадь кабинета должна обеспечивать размещение нескольких рабочих мест (в зависимости от кадрового обеспечения), оборудованных компьютерами и периферийными устройствами к ним.

4.8.4. Кабинет для изготовления средств формирования пучка излучения и индивидуальных средств иммобилизации больного. Размеры кабинета должны обеспечивать свободное размещение оборудования для разметки, отливки, резки и монтажа формирующих блоков и индивидуальных средств иммобилизации, а также рабочего стола для их подгонки к антропометрическим данным пациента. Необходимо предусмотреть выделенное место или отдельную кладовую для хранения расходных материалов и использованных блоков и иммобилизаторов.

4.8.5. Один или несколько кабинетов должны быть выделены для размещения средств модификации радиочувствительности облучаемых патологических тканей.

4.8.6. Кабинет для терапевтического облучения, т.е. каньон;

4.8.6. Кабинет для терапевтического облучения, т.е. каньон гамма - терапевтического аппарата. Размеры каньона (площадь и высота) должны обеспечивать беспрепятственное и безопасное для пациента и персонала перемещение всех подвижных частей аппарата, в том числе и до их крайних положений. Кроме того, размеры каньона должны обеспечивать возможность облучения всего тела пациента, находящегося в положении стоя. Проход в каньон из помещения для ожидания должен быть удобным как для перемещения персонала и пациента, расположенного на каталке, так и для перевозки и монтажа оборудования. При невозможности выполнения последнего из этих требований следует предусмотреть наличие в радиационной защите монтажного проема с размерами, которые несколько превышают соответствующие габариты устанавливаемого в каньоне оборудования;

после выполнения монтажа проем должен быть заложен защитными блоками. Их совокупность должна обеспечивать такую же кратность ослабления излучения, как и остальная часть стены вне проема.

4.8.7. Пультовая для размещения системы управления облучением, как правило, является смежной с каньоном аппарата. Размеры пультовой должны обеспечивать рациональное размещение пульта управления, устройств телевизионного наблюдения за пациентом, контроля продолжительности облучения, двусторонней аудиосвязи, электронной портальной визуализации и всех остальных систем компьютерного управления процессом облучения. Если каньон и пультовая являются смежными, то конфигурация и размеры пультовой должны обеспечивать удобный подход и подвоз каталки с больным к входной двери каньона.

4.9. Все помещения блока контактного терапевтического облучения с низкой мощностью дозы (LDR) должны находиться рядом друг с другом, чтобы минимизировать расстояния транспортирования как больных, так и источников излучения. Должна быть исключена необходимость транспортирования больных с введенными в организм закрытыми радионуклидными источниками излучения. Рекомендуемый состав помещений для контактного гамма - терапевтического облучения с низкой мощностью дозы следующий.

4.9.1. Кабинет-хранилище для хранения источников и для подготовки их к введению в тело пациента. В нем должен находиться защитный сейф для хранения источников, снабженный надежным замком и схемой размещения источников во внутреннем пространстве сейфа.

Площадь помещения должна быть достаточной для обеспечения всех процедур получения источников, их хранения, подготовки к облучению, калибровки и возвращения источников в сейф после завершения терапевтических процедур, а также для их выдержки на распад после истечения срока эксплуатации. Выдержка на распад может также производиться и при перемещении отработавших источников в специальное хранилище радиоактивных отходов с рассчитываемой при проектировании радиационной защитой.

Хранилище радионуклидных источников должно быть смежным с помещением для приемки источников излучения или должно быть связано с этим помещением отдельным лифтом, транспортером или другими транспортными средствами, имеющими соответствующую радиационную защиту.

4.9.2. Кабинет-операционная. В нем производится введение эндостатов и аппликаторов в тело больного и осуществляется контроль правильности расположения катетеров, эндостатов и аппликаторов с помощью рентгеноскопического аппарата и (или) ультразвукового сканера, установленного здесь же. Аппарат также должен обеспечивать возможность многопроекционной визуализации для дозиметрического планирования облучения. Здесь же должно быть размещено оборудование для: анестезии, хранения и стерилизации зондов, катетеров, эндостатов и т.п. Необходимо предусмотреть раковину для промывки аппликаторов и эндостатов с защитной сеткой для предотвращения потери источника при промывании, оборудованную системой водоотведения.

4.9.3. Кабинет дозиметрического планирования должен быть поблизости от операционной, но не обязательно смежным с ней. Его площадь должна быть достаточной для размещения компьютерного оборудования и устройств оцифровки изображений на такое количество рабочих мест, которое необходимо для обеспечения бесперебойной работы блока низкодозового контактного облучения.

4.9.4. Палаты для пациентов, куда больные доставляются после введения эндостатов с источниками для достаточно продолжительного контактного облучения, рекомендуется проектировать одноместными. В палатах должно быть установлено все необходимое оборудование для надежной и безопасной эксплуатации используемых для контактного облучения источников, в том числе контейнер для их аварийного удаления, радиационный монитор с устройством бесперебойного электропитания и т.д.

4.10. В блоке контактного облучения с высокой мощностью дозы (HDR) рекомендуется проектировать такие же помещения, как и для блока с низкой мощностью дозы: операционную, радиографическую, помещение дозиметрического планирования и лечебный кабинет.

Дополнительно вводится помещение пультовой.

4.10.1. Все вышеперечисленные помещения должны быть расположены поблизости друг от друга, чтобы обеспечивать максимальную пропускную способность и одновременно выполнять все необходимые требования по обеспечению радиационной безопасности.

Допустимы следующие комбинации помещений:

- объединение операционной, радиографической и лечебного кабинета в одном и том же помещении - положение эндостата контролируется сразу же после его введения, исключается транспортирование пациента из одного кабинета в другой, но снижается пропускная способность;

- объединение только операционной и радиографической - пропускная способность при этом возрастает;

- все три кабинета раздельные, но должны быть расположены рядом друг с другом, чтобы исключить возможность смещения уже введенного эндостата внутри тела пациента в процессе его транспортирования из кабинета в кабинет.

4.10.2. Требования к операционной и кабинету дозиметрического планирования такие же, как в блоке низкодозового контактного облучения. При большом потоке больных целесообразно иметь также дополнительную операционную для амбулаторных больных, которым не требуется анестезия для размещения катетера или аппликатора, в связи с чем все хирургические манипуляции производятся по упрощенной схеме. Здесь же следует установить рентгеноскопический аппарат для оперативного контроля положения эндостата и коррекции этого положения в случае необходимости, а также для двухпроекционной рентгенографии или рентгеностереосъемки для дозиметрического планирования.

4.10.3. Пультовая должна находиться рядом с лечебным кабинетом. Пультовая и лечебный кабинет должны быть оснащены замкнутой телевизионной системой наблюдения за больным и двусторонним переговорным устройством, негатоскопом для просмотра рентгенограмм и КТ-изображений. Необходимо также оборудование для аварийного удаления источника из тела больного в контейнер временного хранения в безопасном положении, если только источник нельзя извлечь в штатном режиме.

5. Требования к радиационной защите производственных (процедурных) помещений

5.1. Радиационная защита производственных помещений в подразделении лучевой терапии должна рассчитываться и проектироваться специализированной проектной организацией, обладающей соответствующей лицензией на проведение данных работ. Конфигурация, материал и толщина защиты должны обеспечивать не превышение установленных в НРБ-06 основных пределов дозы для персонала и населения.

5.2. В помещениях кабинетов, в которых пол расположен непосредственно над грунтом, защита от излучения в этом направлении не предусматривается.

5.3. В помещениях кабинетов лучевой терапии, потолок которых находится непосредственно под крышей, защита верхнего перекрытия определяется при проектировании с учетом продолжительности возможного пребывания персонала на крыше во время сеансов облучения, а также с учетом не превышения допустимых уровней излучения в остальных помещениях радиологического корпуса, на прилегающей территории и в соседних зданиях (с учетом возможности последующей застройки). Расчет защиты должен проводиться на прямой пучок излучения и излучения, рассеянного в материале перекрытия и в воздухе.

5.4. В каньонах для размещения гамма - терапевтических аппаратов дистанционного и контактного облучения не должно быть оконных проемов.

5.5. Вход в процедурные помещения аппаратов лучевой терапии должен быть выполнен в виде защитного лабиринта не менее чем с одним коленом.

5.6. Все проемы, коммуникационные и технологические каналы в радиационной защите должны быть спроектированы и изготовлены таким образом, чтобы эффективность защиты в местах их расположения была не ниже расчетной для остальной защиты.

5.7. Защитные смотровые окна в кабинетах предлучевой подготовки должны располагаться вне прямого пучка излучения при всех возможных положениях источника.

5.8. Расчет радиационной защиты кабинетов для предлучевой подготовки, оснащенных рентгеновскими симуляторами или симуляторами-томографами, должен проводиться согласно требованиям СанПиН 2.6.1.007-07 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований".

5.9. Стены  хранилища блока контактного облучения с низкой мощностью дозы в дополнительной радиационной защите не нуждаются, т.к. при правильном хранении в защитном сейфе радионуклидных источников низкой активности обеспечивается необходимый уровень радиационной безопасности персонала.

5.10. При проектировании или наличии двухместных палат для размещения больных с веденными в тело закрытыми радионуклидными источниками низкой мощности дозы, в непосредственной близости от каждой кровати могут быть установлены радиационно-защитные барьеры. Решение об установке барьеров, их конфигурации, материале и толщине принимается при проектировании на основе принципа оптимизации облучения с учетом необходимости обеспечить снижение облучения каждого больного от другого пациента в той же палате.

5.11. При проектировании радиационной защиты кабинетов контактного облучения с высокой мощностью дозы такой расчет выполняется исходя из геометрии расположения источников в своих крайних положениях, определяемых конструкцией гамма - терапевтического аппарата и его расположением в кабинете.

При этом следует учитывать, что в отличие от дистанционных аппаратов при контактном облучении с высокой мощностью дозы источник жестко не фиксируется и не коллимируется, в связи с чем расчет толщины стен и потолка должен выполняться по исходному нерассеянному излучению источника, т.е. как для первичных радиационно-защитных барьеров.

5.12. Мощность дозы от гамма - терапевтических аппаратов с закрытыми источниками ионизирующего излучения не должна превышать 20 мкГр/ч (мкЗв/ч) на расстоянии 1 м от поверхности защитного блока с источником, находящимся в положении "хранение".

5.13. Стационарные средства радиационной защиты (стены, пол, потолок, защитные двери и др.) должны обеспечивать ослабление излучения до уровня, при котором не будет превышен предел дозы (ПД) для соответствующей категории облучаемых лиц. Расчет радиационной защиты основан на определении кратности ослабления (К) мощности эквивалентной дозы излучения в данной точке в отсутствии защиты до значения проектной мощности дозы:

           Н

К = --------

           Н_пр

где Н - средняя за смену мощность дозы в данной точке без защиты, мкЗв/ч:

а) для гамма-терапевтических аппаратов дистанционного облучения:

           W⁶ х 10 х r²

Н = ---------------------,

            Т_нед х R²

б) для гамма-терапевтических аппаратов контактного облучения:

.          Н₁ х К_об

Н = ----------------,

               R²

где:

W - рабочая нагрузка, т.е. суммарная доза облучения пациентов за неделю, Гр/нед.;

r - расстояние от источника до изоцентра, м;

R - расстояние от источника до расчетной точки, м;

10⁶ - коэффициент перевода Гр в мкЗв;

Т - продолжительность работы в неделю,

для односменной нед работы отделения Т_нед =30 ч, для двухсменной работы Т_нед=60 ч;

Н₁ - мощность дозы на расстоянии 1 м от источника, мкЗв/ч;

К_об - доля продолжительности облучения от общей продолжительности работы;

Н - проектная мощность дозы, мкЗв/ч.

Величина рабочей  нагрузки  и доли продолжительности облучения указывается в техническом задании на разработку проекта отделения лучевой терапии. Значения проектной мощности эквивалентной дозы рассчитываются исходя из основных пределов доз для соответствующих категорий облучаемых  лиц  и  возможной  продолжительности их пребывания в помещениях различного назначения или на территории по формуле:

 0,5 х 10³ х ПД

Н  = ------------------------,

пр     t_с х n х Т

где: 0,5 - коэффициент, учитывающий коэффициент запаса, равный 2, вводимый при проектировании защиты;

10³ - коэффициент перевода мЗв в мкЗв;

ПД - предел дозы для соответствующей категории лиц по НРБ-06;

t_с - стандартизированная продолжительность работы на аппарате лучевой  терапии в течение года при односменной  работе персонала группы A,

t_с=1500 ч/год (30-часовая рабочая неделя);

n - коэффициент сменности, учитывающий возможность двухсменной работы на аппарате лучевой терапии и связанную с ней продолжительность облучения персонала группы Б, пациентов и населения, t_р = t_с х n;

Т - коэффициент занятости помещения, учитывающий максимально возможную продолжительность нахождения людей в зоне облучения.

5.14. Планировка помещений подразделения лучевой терапии, конструкция стационарных защитных ограждений и перекрытий должны обеспечивать снижение уровней мощностей доз на рабочих местах персонала, в смежных помещениях и на территории, прилегающей к наружным стенам здания, где размещается отделение лучевой терапии, до значений, приведенных в табл. 1.

Таблица 1

ДОПУСТИМАЯ МОЩНОСТЬ ДОЗЫ Н_пр, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ПРИ ПРОЕКТИРОВАНИИ СТАЦИОНАРНОЙ ЗАЩИТЫ, РАССЧИТАННАЯ ИСХОДЯ ИЗ ЗНАЧЕНИЙ ОСНОВНЫХ ПРЕДЕЛОВ ДОЗ ПД, ПАРАМЕТРОВ Т, n, t_р, ДЛЯ ПОМЕЩЕНИЙ РАЗЛИЧНОГО НАЗНАЧЕНИЯ

6. Требования к техническому оснащению и организации работ

в подразделениях лучевой терапии

6.1. В помещениях, в которых находятся источники излучения, запрещается проводить работы, не связанные с их применением, и размещать оборудование, не предусмотренное для выполнения запланированных технологических процессов.

6.2. В кабинетах и отделениях лучевой терапии должна быть установлена автономная приточно-вытяжная вентиляция.

6.2.1. Рециркуляция воздуха в рабочих помещениях запрещена.

6.2.2. Температура и влажность воздуха должны быть стабильными и находиться в следующих пределах:

- температура 20-25 град. C;

- относительная влажность 30-75%.

Для исключения сквозняков необходимо ограничить изменения характеристик воздуха, связанных с вентиляционной системой:

- по температуре - до 1 град. C/мин.;

- по давлению - до 10 гПа/мин.

6.2.3. Устройства забора воздуха из атмосферы должны быть расположены на расстоянии не менее 15 м по горизонтали от устройств выброса воздуха из производственных помещений.

6.2.4. Устройства управления системой вентиляции должны располагаться вне каньонов гамма - терапевтических аппаратов.

6.3. Водоснабжение и канализация в помещениях подразделения лучевой терапии должны соответствовать требованиям НРБ-06, ПОРБ-08.

6.4. Отопление помещений подразделения лучевой терапии должно быть водяным или воздушным.

6.5. Электроснабжение и заземление в кабинетах и отделениях лучевой терапии должно удовлетворять требованиям действующих правил устройства электрооборудования.

6.5.1. Запрещается использовать линии водоснабжения, канализации и отопления для заземления электрооборудования.

6.5.2. Зануление аппаратов не допускается.

6.5.3. В кабинетах лучевой терапии должны быть установлены стационарные штепсельные розетки для подключения измерительных приборов, видеоконтрольных и переговорных устройств, а также электроинструментов для технического обслуживания.

6.5.4. Каждый гамма - терапевтический аппарат должен быть присоединен к сети электроснабжения через силовой распределительный щит, доступ к которому должен быть удобным и безопасным.

6.5.5. Для отключения электропитания от аппарата и других устройств, находящихся в каньоне и пультовой, должны быть предусмотрены аварийные выключатели. Они должны быть четко различимы, легко доступны и защищены от случайного срабатывания и автоматического возврата в рабочее положение.

6.5.6. Аварийные выключатели должны быть установлены вне зоны действия первичного пучка излучения на внутренней стороне стены процедурной таким образом, чтобы персоналу был обеспечен легкий доступ к аварийным выключателям:

- на пульте управления или вблизи него, или у двери в каньон, или на стене возле ввода электропитания в аппарат;

- в плохо просматриваемых местах процедурной, где случайно могут оставаться люди, не замеченные персоналом в момент начала лечебной процедуры.

6.5.7. В кабинетах дистанционной гамма - терапии и других помещениях, где ведутся работы с применением лазерных оптических центраторов, должно быть предусмотрено искусственное освещение пониженного уровня в пределах 5-20 лк.

6.5.8. В каньонах и пультовых подразделениях лучевой терапии должно быть предусмотрено аварийное освещение от автономного источника аварийного электроснабжения.

6.6. Входная дверь в каньон должна отвечать следующим требованиям:

- легкость открывания и закрывания;

- материал и толщина полотна двери должны обеспечивать непревышение установленных пределов дозы профессионального облучения персонала, находящегося в пультовой. Данное требование должно быть обеспечено, главным образом, конфигурацией защитного лабиринта в каньоне и, в меньшей степени, конструкцией самой двери;

- на двери должен быть хорошо различимый знак радиационной опасности установленной формы;

- дверь должна свободно открываться изнутри каньона во избежание возможного возникновения аварийной ситуации в каньоне в ходе сеанса облучения, а также аварийного облучения лиц из персонала.

6.7. На входе в каньон должно быть установлено не менее двух полностью автономных систем блокировки: система, связывающая оборудование на двери с аппаратом, и система, связывающая механизм открывания двери с мощностью дозы. Изготовитель гамма - терапевтического аппарата обязан предоставить пользователю монтажные схемы соединения блокировок с аппаратом, установленным в каньоне.

6.7.1. Системы блокировки должны отвечать следующим требованиям:

- блокировка открывания двери в режиме облучения, срабатывающая от сигнала аппарата и от аппаратуры контроля мощности дозы;

- блокировка включения режима облучения при открытой двери;

- отключение и блокировка режима облучения на аппарате при отказе любой из двух систем блокировки;

- перекрывание пучка излучения или возвращение радионуклидного источника из радиационной головки гамма - терапевтического аппарата в камеру-хранилище при открывании входной двери каньона, при изменении параметров облучения, выходящих за пределы установленных для данного сеанса облучения, выключении электроснабжения и возникновении опасности нанесения пациенту травм подвижными частями аппарата;

-повторное включение пучка должно выполняться только при закрывании двери и активации пусковой кнопки на управляющем пульте;

- надежное гарантирование от сбоев и отказов в работе.

6.7.2. В каньоне должна быть смонтирована красная кнопка аварийного выключения аппарата и блокировки двери, причем удобный доступ к кнопке персонала должен быть обеспечен без необходимости пересечения первичного пучка излучения при любых положениях радиационной головки аппарата относительно облучаемого пациента. Кроме того, красная кнопка аварийного выключения блокировки двери должна быть установлена на пульте управления аппаратом.

6.7.3. Механическая или электромеханическая блокировка входной двери в каньон не допускается.

6.8. Система сигнализации должна обеспечивать персонал световой, звуковой и визуальной информацией о положении радионуклидного источника гамма - терапевтического аппарата.

6.8.1. Во время работы гамма - терапевтического аппарата на пульте управления, над входом в процедурное помещение, в защитном лабиринте и в каньоне должны гореть предупреждающие световые сигналы:

- зеленый свет сигнализирует о положении хранения источника в защитной камере аппарата;

- желтый свет сигнализирует о предстоящем включении излучения;

- красный свет сигнализирует о наличии источника в рабочем положении в радиационной головке аппарата.6.8.2. Световая сигнализация должна быть размещена в поле зрения персонала и пациента.6.8.3. Звуковая сигнализация может информировать:- о предстоящем включении режима дистанционного облучения (работает одновременно с сигналом желтого света);- о начале дистанционного терапевтического облучения (срабатывает при включении сигнала красного цвета);- о несанкционированном выходе из "активной" палаты пациента с введенным в его тело радионуклидным источником для контактного терапевтического облучения.6.8.4. Визуальная информация должна быть обеспечена установкой предупредительных и запрещающих знаков, в т.ч. знаков:"Радиационная опасность", "Не входить", "Не включать! Работают люди" и др. Знаки должны быть однозначно читаемыми и доступными для восприятия персоналом и пациентами.6.9. Проверка систем блокировок и сигнализации производится в соответствии с установленными протоколами контроля качества гамма - терапевтических аппаратов. Неисправности систем блокировок и сигнализации должны фиксироваться в рабочем журнале оператора и своевременно устраняться.6.10. В каньоне для дистанционного терапевтического облучения должны быть смонтированы:- устройства для настенного прикрепления систем лазерной центрации пучка на изоцентр поля облучения;- устройства видеонаблюдения за больным без "мертвых" зон всего пространства каньона;- устройства двусторонней аудиосвязи между больным и оператором, проводящим облучение;- радиационный монитор для выдачи сигнала о превышении заданного уровня мощности дозы на световую сигнализацию и на блокировку двери; монитор должен быть снабжен  источником бесперебойного электропитания, причем показания монитора должны быть ясно различимыми уже при входе в защитный лабиринт;- устройство плавного регулирования уровня освещенности;- автономная система аварийного освещения.6.11. Оснащение блока контактного терапевтического облучения с высокой мощностью дозы должно отвечать следующим требованиям:- пультовая и каньон должны быть оснащены замкнутой телевизионной системой наблюдения за больным и двусторонним переговорным устройством;- в пультовой могут быть установлены негатоскоп для просмотра рентгенограмм, а также видеотерминал для просмотра компьютерно - томографических, ультразвуковых и других медицинских изображений;- должно быть установлено оборудование для аварийного удаления источника из тела больного в контейнер временного хранения в безопасном положении, если только источник нельзя извлечь в штатном режиме;- на входной двери должна быть установлена блокировка, которая автоматически возвращает источник в контейнер-хранилище аппарата при несанкционированном открывании входной двери, а также световой индикатор наличия облучения типа "Идет облучение - выключено";- на наружной поверхности двери должна быть нанесена маркировка со знаком радиационной опасности, указанием типа радионуклида и его номинальной активности;- в каньоне должен быть установлен монитор излучения с источником бесперебойного электропитания для выдачи сигнала о превышении заданного уровня мощности дозы на световую сигнализацию и на блокировку двери.6.12. При проведении облучения пациентов не допускается проведение операций, не предусмотренных установленным технологическим процессом, если эти действия не направлены на принятие мер по предотвращению аварий и других нештатных ситуаций, угрожающих жизни и здоровью пациентов и персонала.6.13. Работы с радионуклидными источниками излучения при ручных методах их введения в тело пациента должны проводиться с применением защитно-технологического оборудования и дистанционного инструментария.6.14. Работы при подготовке и проведении терапевтического облучения, связанные с подниманием частей оборудования массой свыше 20 кг, должны проводиться с применением средств механизации. Усилие установки съемных устройств и принадлежностей должно быть не более 100 Н, при этом максимальная высота подъема съемных устройств вручную должна быть не более 1,5 м.6.15. Облучение должно осуществляться только при полностью закрытой входной двери каньона, что контролируется системами блокировки двери. Во время сеанса облучения в каньоне или "активной" палате должен находиться только пациент, доступ в них других лиц запрещен.6.16. Вспомогательные устройства и принадлежности гамма - терапевтических аппаратов (формирующие блоки, фильтры, устройства иммобилизации, эндостаты и т.п.) должны быть размещены так, чтобы был обеспечен удобный подход к ним, их перемещение к пациенту и возвращение обратно. Не допускается наличие открытых свинцовых и свинецсодержащих поверхностей.6.17. Оборудование, инструменты и мебель должны быть закреплены за соответствующими помещениями и промаркированы.6.18. Рабочие места в помещениях подразделения лучевой терапии должны быть организованы так, чтобы при проведении радиационно-опасных операций технологических процессов обеспечивалось минимально возможное облучение персонала с постоянным визуальным и (или) инструментальным контролем положения источников излучения.6.19. Размещение рабочего места оператора гамма - терапевтического аппарата в пультовой рекомендуется сделать таким, чтобы обеспечивать постоянное нахождение в поле зрения оператора входной двери в каньон и всех сигнальных табло.6.20. Ремонтно-профилактические работы должны проводиться персоналом в составе не менее двух человек, имеющих допуск к таким работам, а при выполнении особо опасных работ - с оформлением наряда-допуска на их проведение. При работах должны использоваться коллективные и индивидуальные средства радиационной защиты, набор которых определяется характером этих работ.6.21. Запрещается пребывание посторонних лиц в помещениях, где проводятся пусконаладочные и ремонтно-профилактические работы, в том числе и лиц из персонала, непосредственно не занятых в этих работах.6.22. Получение, хранение, транспортирование и учет наличия радионуклидных источников в подразделении лучевой терапии должны соответствовать требованиям действующих нормативных документов.6.22.1. В подразделении лучевой терапии должны быть обеспечены такие условия получения, хранения, применения, расходования и списания радионуклидных источников, которые исключали бы возможность их бесконтрольного использования.6.22.2. Транспортирование радионуклидных источников в помещениях подразделения лучевой терапии и на территории медицинского учреждения должно осуществляться в транспортных защитных контейнерах с соблюдением всех мер общей и радиационной безопасности.6.22.3. Радионуклидные источники должны храниться в специально оборудованных помещениях, хранилищах, защитных сейфах и контейнерах.6.22.4. Хранилище источников должно быть оборудовано охранной сигнализацией.6.22.5. В хранилище должна быть вывешена схема размещения радионуклидных источников.6.22.6. Общая активность радионуклидных источников, находящихся в хранилище, не должна превышать значения, указанного в санитарно-эпидемиологическом заключении.6.22.7. Выдача источников излучения из хранилища должна производиться ответственным лицом на основании требования и фиксироваться в специальном приходно-расходном журнале.6.22.8. Радионуклидные источники, не пригодные к дальнейшему использованию, должны рассматриваться как твердые радиоактивные отходы и своевременно списываться и сдаваться на захоронение.6.23. В отделении лучевой терапии должны быть аттестованы:- все радионуклидные источники;- все дозиметрические и радиометрические приборы, применяемые для определения активности источников, дозы и мощности дозы;- все контрольно-измерительные приборы, встроенные в гамма - терапевтические аппараты;- аппаратура, применяемая для проверки состояния систем электропитания, заземления, вентиляции и т.д. 7. Профилактика и устранение последствий радиационных аварий7.1. В подразделении лучевой терапии возможно возникновение радиационных аварий, происходящих вследствие:- технических погрешностей и сбоев в работе аппаратуры и вспомогательного оборудования (особое внимание необходимо уделять новым аппаратам и/или технологиям, исключая ошибки при калибровке пучка излучения или активности радионуклидных источников);- человеческих ошибок при взаимодействии специалистов различного профиля, включая неправильное оформление медицинской и технической документации;- ошибочной интерпретации результатов топометрии, считывания показаний контрольных приборов и аварийных пороговых дозиметров, данных дозиметрического планирования, динамического наблюдения за состоянием больного в ходе курса лучевой терапии и т.д.;- ошибочного распознавания нештатной ситуации. Поскольку персонал обучен действиям в основном в штатных ситуациях, а нештатные инциденты возникают сравнительно редко, то в ходе развития подобных инцидентов недостаток нужного опыта приводит к усугублению ошибок и, в результате, к радиационной аварии;-нерегулярного или небрежного выполнения программ гарантии качества аппаратуры и радиационных технологий;- внешних воздействий природного характера (землетрясение, наводнение, смерч, ударная волна и т.д.) и техногенного характера (поражение персонала электрическим током, отключение электричества, пожар, разрывы линий водопровода и канализации и т.д.).7.2. К радиационным авариям в подразделении лучевой терапии относятся:- потеря радионуклидного источника излучения;- застревание радионуклидного источника в рабочем положении или в подводящих каналах внутри радиационной головки дистанционного гамма - терапевтического аппарата или внутри эндостата при контактном облучении;- возникновение радиоактивных загрязнений на различных рабочих поверхностях и на теле больного (или внутри него) вследствие нарушения целости герметической оболочки закрытого радионуклидного источника;- подведение к опухоли и окружающим нормальным тканям (особенно критическим по радиочувствительности) поглощенных доз излучения, значительно превосходящих запланированные дозы, в результате ошибок топометрии, дозиметрического планирования, проведения собственно облучения и человеческого фактора;- переоблучение персонала, которое является, как правило, результатом нарушений установленных технологий работы с источниками излучения, собственной невнимательности или ошибочной интерпретации показаний контрольных приборов, индикаторов и аварийных дозиметров.7.3. К нерадиационным авариям относятся:- возгорание (задымление) или пожар в рабочих помещениях подразделения лучевой терапии;- несанкционированное действие, акт или несанкционированный доступ в отношении радионуклидных источников и помещений их использования, транспортирования и хранения;- нарушение нормального санитарного состояния помещений и оборудования в подразделении лучевой терапии, в т.ч. вследствие протечек водопровода, отопления, хозяйственно-бытовой канализации, но без контакта протекшей воды с радионуклидными источниками;- отключение электроснабжения, сбои или неисправности электропитания аппаратуры и оборудования, которые ведут к нарушениям правил электробезопасности для пациентов и персонала, но без нарушения радиационной безопасности людей.7.4. В качестве профилактических мероприятий по предотвращению радиационных аварий (радиационных и нерадиационных происшествий) следует применять:- выполнение наиболее важных технологических процедур несколькими специалистами независимо друг от друга, в частности, калибровку пучков излучения должны проводить два различных медицинских физика с последующим сличением результатов измерений, результаты дозиметрического планирования должны обязательноперепроверяться;- обучение персонала распознаванию сбоев и технологических ошибок;- разработку программ подготовки и методик проведения противоаварийных тренировок персонала для отработки действий в условиях аварии (происшествия) и проведение тренировок; персонал должен быть подготовлен к действиям при авариях (происшествиях) и действиям по ликвидации их последствий;- составление подробного описания всех этапов радиационно-терапевтических процедур, включая общение между специалистами различного профиля;- письменный анализ всех радиационных аварий и необходимых действий персонала по ликвидации или смягчению их последствий;- проверку наличия и регулярный контроль состояния системы пожарной безопасности;- регулярную проверку комплектности и исправности гамма-терапевтического аппарата и остального радиационно-технического оборудования;- регулярный контроль уровня знаний персонала с официальной последующей аттестацией сотрудников, в том числе по действиям персонала при радиационных авариях, пожарах и задымлении.7.5. В производственных помещениях подразделения лучевой терапии должны быть средства по предупреждению и ликвидации нештатных ситуаций, пожара и радиационных аварий:- аварийный комплект для ликвидации последствий радиационных аварий;- комплект для оказания первой медицинской помощи;- комплект оборудования для ликвидации пожара и задымления (огнетушители, песок, покрывала и т.д.);- вывешенная на стене помещения выписка из инструкции по действиям персонала при возникновении радиационных аварий и других нештатных ситуаций.7.6. В состав аварийного комплекта средств для ликвидации последствий радиационных аварий должны входить:- комплект защитной одежды, включая хирургические перчатки, пластикатовые бахилы, шапочку и респиратор;- средства дезактивации, включая впитывающие материалы для вытирания загрязненных рабочих поверхностей, детергенты и фильтровальную бумагу;- инструменты для дистанционного сбора использованных впитывающих материалов и загрязненных предметов;- пластикатовые мешки для сбора, временного хранения и удаления твердых радиоактивных отходов;- комплект аварийных знаков радиационной опасности на устойчивых штативах, выставляемых у места радиационной аварии;- инструкция по дезактивации загрязненных рабочих поверхностей различного типа.7.7. В подразделении лучевой терапии должны быть утвержденные администрацией учреждения инструкции по радиационной безопасности и предупреждению и ликвидации аварий (пожара) и нештатных ситуаций, в которых должны быть отражены следующие положения:- прогноз возможных аварийных ситуаций и аварий (пожара) и меры по их предупреждению;- прогноз радиационной обстановки в случае возникновения радиационной аварии или другой нештатной ситуации;- технологии обнаружения радиационных аварий;- действия персонала при радиационной аварии и при других нештатных ситуациях, в том числе и при пожаре;- порядок ликвидации последствий радиационных аварий и нештатных ситуаций;- порядок информирования о возникновении радиационной аварии, пожара и нештатной ситуации;- план  мероприятий по защите пациентов и персонала при аварийных ситуациях;- ответственность администрации за проведение мероприятий по предупреждению и ликвидации последствий аварий;- показатели ликвидации аварии и завершения аварийной ситуации;- план подготовки и обучения персонала действиям при аварийных ситуациях.7.8. Действия персонала при типичных радиационных авариях:- потеря контроля или утрата радионуклидного источника - на основе действующей системы инвентаризации и прослеживания траектории его перемещения в подразделении лучевой терапии определить тип и активность пропавшего источника и достоверно установить последнее место его пребывания; поиск источника следует производить совместно со службой радиационной безопасности медицинского учреждения как визуально, так и с использованием высокочувствительной аппаратуры радиационного контроля;- застревание радионуклидного источника в транспортных каналах аппарата- произвести попытку возвращения источника в положение хранения; если повторная попытка вернуть источник в нерабочее положение не приводит к положительному результату, то следует больного немедленно вывести из каньона или вынуть из его тела эндостат с источником, после чего принять меры по устранению последствий радиационной аварии;- разгерметизация закрытого радионуклидного источника- после удаления источника из рабочего положения, в том числе из тела больного, необходимо принять меры по дезактивации загрязненных поверхностей, в том числе по дезактивации кожных покровов и слизистых оболочек тела больного, а также по недопущению дальнейшего распространения радиоактивных загрязнений в другие помещения. 8. Обеспечение радиационной безопасности пациентов8.1. Терапевтическое облучение проводится только при наличии клинических показаний по назначению лучевого терапевта и с согласия больного.8.2. При проведении терапевтического облучения пациента должны использоваться защитные приспособления для экранирования наиболее радиочувствительных органов от прямого и рассеянного излучений.8.3. При проведении лучевой терапии не допускается облучение частей тела пациента, не предусмотренных при дозиметрическом планировании. Должны быть предприняты все возможные меры по предотвращению возникновения лучевых осложнений у пациента.8.4. Любая лучевая терапия беременных женщин должна проводиться только по жизненным показаниям при минимально возможном облучении плода.8.5.  В  инструкции  по  радиационной  безопасности должен быть план мероприятий по защите пациента при возникновении аварийной ситуации, предусматривающий срочную эвакуацию пациента, определение полученной им незапланированной дозы облучения, оценку его общего состояния и необходимые медицинские меры по предупреждению возникновения незапланированных лучевых повреждений и реакций.8.6. Обеспечение радиационной безопасности больного при лучевой терапии определяется системой мероприятий, используемой в данном медицинском учреждении.8.6.1. Требования к точности подведения дозы облучения должны определяться в зависимости от цели облучения. К детальному планированию облучения в больших терапевтических дозах, близких к толерантным дозам для нормальных тканей, предъявляются повышенные требования. При этом наибольшая точность необходима при облучении большими дозами мишеней, соседних с критическими по радиочувствительности нормальными тканями. При паллиативном облучении применяются меньшие дозы, и требования по точности дозирования могут быть несколько снижены.8.6.2. При внешнем облучении дозы облучения в опорных точках при нормальных условиях должны быть измерены с погрешностью не более +/- 3%. Измерения глубинных доз, коэффициентов ослабления клиновидных фильтров и подставок для блоков должны выполняться с погрешностью не более 0,5 - 1,0%. При этом дозиметры для контроля заданной дозы в объеме мишени следует калибровать через определенные интервалы по вторичному эталону, который, в свою очередь, калибруется по национальному или международному первичному эталону.8.6.3. При внутритканевом или внутриполостном облучении погрешность измерений мощности дозы не должна превышать +/- 5%. Активность следует измерять при получении нового источника. Если имплантируется группа источников небольшой активности, например, при внутритканевом облучении рака предстательной железы гранулами 125 I, общую активность нужно знать с погрешностью не более +/- 5%, а активности отдельных источников не должны отличаться более чем на 10%.8.7. При дистанционном облучении больного его укладка на ложе радиационно-терапевтического аппарата должна соответствовать укладке на симуляторе облучения и быть воспроизводимой в последующих сеансах облучения. Больной должен находиться в удобном положении и должен быть в максимально возможной степени неподвижным при облучении. С этой целью следует использовать специальные приспособления для иммобилизации больного, которые могут быть изготовлены в индивидуальном порядке по данным топометрии. Если положение больного изменяется, облучение должно быть немедленно прервано, и позиционирование больного нужно выполнить заново.8.8. Дозы облучения пациента в результате проведения лучевой терапии должны быть внесены в персональный лист учета доз медицинского облучения, который является обязательным приложением к амбулаторной карте пациента. 9. Обеспечение радиационной безопасности персонала 9.1. К непосредственной работе с источниками излучения должны допускаться лица, отнесенные администрацией к персоналу группы А, в соответствии с допуском к такой работе и со специальной подготовкой, дающей право на работу в отделении лучевой терапии.9.2. К персоналу группы А в подразделениях лучевой терапии относятся все штатные сотрудники, работающие с источниками излучения, включая лиц, осуществляющих радиационный контроль. Перечень этих лиц утверждается администрацией медицинского учреждения.9.3. Сотрудники учреждения, не работающие с источниками излучения, но находящиеся по условиям труда в сфере воздействия ионизирующих излучений, относятся к персоналу группы Б.9.4. Лица, поступающие на работу, должны проходить предварительный, а персонал группы А - периодические ежегодные медицинские осмотры с обязательным заполнением медицинской документации установленной формы.9.5. При выявлении отклонений в состоянии здоровья персонала, препятствующих продолжению работы с источником излучения, вопрос о временном или постоянном переводе на работу вне контакта с излучением решается администрацией в каждом отдельном случае.9.6. Обучение персонала приемам безопасной работы и проверка знаний техники общей и радиационной безопасности должны проводиться по программам, утвержденным администрацией учреждения.9.7. Персонал группы А отделений лучевой терапии должен проходить инструктаж по технике безопасности:- вводный - при поступлении на работу;- первичный - на рабочем месте;- повторный - не реже одного раза в год;- внеплановый - при изменении условий труда, нарушении требований безопасности, несчастных случаях и т.д.9.8. Лица, проходящие стажировку и специализацию в кабинетах и отделениях, должны допускаться к работе с источниками излучений только после прохождения инструктажа по технике безопасности.9.9. Регистрация проведенного инструктажа персонала по технике безопасности должна отражаться в специальном журнале.9.10. При терапевтическом облучении основными мерами по обеспечению радиационной безопасности персонала являются:- правильный выбор расположения в радиологическом корпусе каньонов с радиационно-терапевтическими установками, конфигурации и размеров каждого каньона, материала и толщины их защитных стен, геометрии и размеров защитного лабиринта в каньоне;- правильная организация технологических процессов предлучевой подготовки и терапевтического облучения больных;- предотвращение попадания лиц из персонала в каньон в ходе терапевтического облучения больного, а также регламентных работ по ремонту, наладке, испытаниям и калибровке аппаратуры и оборудования, находящихся в каньоне, когда включен пучок гамма-излучения;- предотвращение аварийного облучения в ходе указанных работ при случайном или ошибочном включении пучка излучения;- использование известных принципов защиты временем, расстоянием и экранированием при работе с гамма - терапевтическими аппаратами для внутритканевого и внутриполостного облучения;- строгое соблюдение правил работы с закрытыми радионуклидными источниками;- обеспечение достаточной информацией о радиационной обстановке в производственных помещениях подразделения лучевой терапии;- соблюдение непревышения установленных контрольных уровней профессионального облучения персонала;- выполнение радиационного контроля уровней внешнего облучения персонала.9.11. В подразделении лучевой терапии должны применяться следующие коллективные средства радиационной защиты:-следующие коллективные средства радиационной защиты:- собственная радиационная защита гамма - терапевтическихm аппаратов;- стационарные защитные ограждения (стены, перекрытия, лабиринты и т.п.);- радиационно-защитное технологическое оборудование (защитные ширмы, экраны, боксы, сейфы, контейнеры, дистанционный инструментарий);- устройства контроля уровней вредных производственных факторов, в том числе и радиационных факторов;- различные системы блокировок и сигнализации.9.12. При проведении контактного терапевтического облучения радионуклидными источниками с низкой мощностью дозы должны быть выполнены следующие требования:- каждый источник должен иметь ясно различимые метки, позволяющие достоверно определить вид радионуклида, активность источника и его инвентарный номер;- обеспечение жесткого контроля места нахождения источника (хранилище, устройство системы транспортирования или тело больного);- регулярные проверки (не реже 1 раза в год) каждого источника на наличие поверхностного радиоактивного загрязнения; при обнаружении нефиксированного ("снимаемого") загрязнения свыше 2кБк следует считать источник негерметичным; немедленно должны быть приняты меры по ремонту или списанию источника, а загрязненные поверхности должны подвергнуться дезактивации;- в помещениях, смежных с процедурным кабинетом (каньоном), необходим периодический контроль мощности дозы гамма-излучения;- хранилище источников должно быть обеспечено соответствующими устройствами, позволяющими определить, сколько источников и какие именно из них находятся на хранении в настоящий момент;- при отсутствии работ с источниками хранилище должно быть остоянно закрыто и находиться под охранной сигнализацией;- после каждой терапевтической процедуры контактного облучении и удаления источников из тела больного его следует подвергнуть радиационному контролю с помощью переносного измерителя мощности дозы, чтобы убедиться, что внутри тела не осталось источника излучения.9.13. При проведении контактного терапевтического облучения радионуклидными источниками с высокой мощностью дозы по технологии последовательного введения источников (afterloading) должны быть выполнены следующие требования:- после каждого использования источника необходимо визуально проинспектировать его состояние с использованием установки промышленного телевидения или защитной камеры с просвинцованным стеклом;- на защитном сейфе, где хранятся такие источники, должна быть ясная схема их размещения внутри сейфа, чтобы нужный источник можно было найти и забрать в минимально короткий интервал;- для перемещения источников обязательно использовать дистанционные манипуляторы типа шпаговых держателей;- транспортирование источников из хранилища в каньон производится только в защитных контейнерах на транспортной тележке;- после удаления из тела больного источники должны быть подвергнуты процедуре стерилизации; т.к. при этом они могут быть повреждены вследствие нагревания, абразивного истирания, химических реакций или механического воздействия, их следует снова визуально проконтролировать;- окраска поверхности источника должна быть яркой, чтобы его можно было легко найти при потере;- раковина для слива сточных вод после стерилизации или дезактивации поверхности источника должна быть снабжена защитной решеткой, размеры отверстий на которой меньше минимального габаритного размера источника;- транспортировочные шланги и их сопряжения с другими элементами конструкции гамма-терапевтического аппарата необходимо регулярно контролировать с целью предотвращения застревания в них источников. 10. Контроль обеспечения радиационной безопасности 10.1. Контроль радиационной безопасности в кабинетах и отделениях лучевой терапии осуществляется централизованной службой радиационной безопасности медицинского учреждения (ответственным лицом) или аккредитованной организацией, привлекаемой для проведения инструментального радиационного контроля.10.2. Служба радиационной безопасности создается с учетом объема и характера работ учреждения. Положение о работе службы радиационной безопасности (ответственного за радиационный контроль лица) утверждается администрацией учреждения.10.3. Объектами радиационного контроля в подразделениях лучевой терапии являются:- помещения и рабочие места;- радиационно-защитное, технологическое и медицинское оборудование;- технологические процессы лучевой терапии.10.4. В зависимости от характера проводимых работ и используемых источников излучения радиационный контроль должен включать:- индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А;- измерение и оценку мощностей доз гамма-излучения на рабочих местах персонала групп А и Б, а также в смежных помещениях и на прилегающей территории;- контроль возможного радиоактивного загрязнения от закрытых источников излучения (проверка герметичности);- контроль эффективности средств радиационной защиты, включая защиту радиационной головки аппарата для дистанционной терапии, транспортных и защитных контейнеров, сейфов и др.10.5. План проведения производственного контроля радиационной обстановки определяется для каждого подразделения, согласовывается с регулирующим органом и утверждается администрацией учреждения.10.6. План проведения радиационного контроля должен включать объем, периодичность, конкретные точки проведения измерений, указанные на схеме помещений подразделения лучевой терапии. При необходимости (ремонт, реконструкция помещений и оборудования, новые технологии, аварийные ситуации и др.) в план проведения производственного радиационного контроля по согласованию с администрацией учреждения вносятся соответствующие изменения.10.7. Должностные лица, осуществляющие производственный контроль, вправе временно приостанавливать работы с источниками ионизирующих излучений при выявлении нарушений настоящих указаний и должностных инструкций в области обеспечения радиационной безопасности до устранения обнаруженных нарушений.10.8. Радиационный контроль должен проводиться как планово, так и выборочно, в том числе при отклонениях от установленного технологического процесса, при наличии подозрений на нарушение ведения работ и при аварийных ситуациях.10.9. При внедрении новых методов, технологий и средств лучевой терапии радиационный контроль должен проводиться ежедневно в течение первых 2-3 недель.10.10. Приборы радиационного контроля должны ежегодно подвергаться государственной метрологической поверке.10.11. Дозовые нагрузки на персонал и пациентов должны определяться с учетом особенностей технологических процессов лучевой терапии в соответствии с единой государственной системой контроля и учета индивидуальных доз облучения.10.11.1. Регистрация доз облучения персонала осуществляется:-от внешнего облучения-с использованием индивидуальных дозиметров;-от возможного внутреннего облучения при радиационных авариях с разгерметизацией закрытого радионуклидного источника - методами прямой радиометрии всего тела или радиометрии проб крови и экскретов in vitro.10.11.2. Регистрация доз облучения пациентов осуществляется:-расчетным методом при дозиметрическом планировании терапевтического облучения;- средствами и методами дозиметрического контроля in vivo.10.11.3. Для регистрации внешнего облучения персонала используются индивидуальные дозиметры, закрепленные на уровне нагрудного кармана медицинского халата. При работе по технологии метода последовательного введения источников целесообразно использовать два дозиметра-на уровнях нагрудного и нижнего карманов халата.10.12. Администрация учреждения обеспечивает свободное перемещение сотрудников, осуществляющих контроль, по всем контролируемым помещениям (территории). Радиационный контроль проводится в присутствии администрации учреждения или лица, ею уполномоченного.10.13. Результаты всех видов радиационного контроля должны регистрироваться в журнале, в котором приведен план помещений подразделения лучевой терапии с указанием размещения источников излучения и точек измерений.10.14. Результаты индивидуального дозиметрического контроля должны фиксироваться в карточке индивидуального учета, которая хранится в течение 50 лет в учреждении, и копия ее передается в случае перехода сотрудника в другое учреждение. Данные об индивидуальных дозах прикомандированных лиц должны сообщаться по месту постоянной работы.10.15. Результаты радиационного контроля должны сопоставляться со значениями основных пределов доз по НРБ-06 и с контрольными уровнями профессионального облучения. В случае регистрации доз, превышающих контрольные уровни, администрация учреждения обязана проанализировать ситуацию и информировать о превышении соответствующий регулирующий орган.10.16. Рекомендации по измерению и оценке уровней мощности дозы на рабочих местах и смежных помещениях, а также по индивидуальному и групповому дозиметрическому контролю приведены в Приложении.  ПриложениеМЕТОДЫ РАДИАЦИОННОГО КОНТРОЛЯ 1. Общие положения1.1. Нормируемые величины, в которых выражены пределы доз профессионального облучения, непосредственно измерить невозможно. Для оценки нормируемых величин используются операционные величины, т.е. физические величины, которые могут быть непосредственно измерены. Использование операционных величин для цели радиационного контроля дает консервативную оценку значений нормируемых величин.1.2. Операционной величиной внешнего облучения для контроля радиационной обстановки (групповой дозиметрический контроль) МКРЕ принят амбиентный эквивалент дозы (амбиентная  доза) Н*(d). Это эквивалент дозы, который был бы создан в шаровом тканеэквивалентном фантоме диаметром 30 см на глубине d от его поверхности в направлении падающего излучения. Единицей эквивалента амбиентной дозы является зиверт (Зв). Рекомендуемая единица мощности амбиентного эквивалента дозы мкЗв/ч.1.3. Операционной величиной внешнего облучения для индивидуального контроля доз облучения человека принят индивидуальный эквивалент дозы H (d)-эквивалент дозы в мягкой     р   биологической ткани, определяемый на глубине d (мм) под рассматриваемой точкой на поверхности плоского фантома или на теле  взрослого человека.1.4. При определении операционных величин значение d принимается равным 10 мм для контроля величины эффективной дозы, 3 мм- для эквивалента дозы облучения хрусталика глаза и 0,07 мм - для эквивалента дозы облучения кожи.1.5. Соответствие между нормируемыми и операционными величинами при индивидуальном и групповом контроле дано в табл. 1 и 2. Таблица 1Соответствие между нормируемыми и операционными величинами при индивидуальном дозиметрическом контроле внешнего облучения

 Таблица 2Соответствие между нормируемыми и операционными величинами при групповом (коллективном) дозиметрическом контроле внешнего облучения

2. Индивидуальный дозиметрический контроль 2.1. Индивидуальный дозиметрический контроль ИДК проводится для всех лиц, отнесенных приказом по учреждению к группе А персонала подразделения лучевой терапии. ИДК проводит служба РБ учреждения или специализированная организация по договору с администрацией учреждения при наличии соответствующей аккредитации.2.2. Для определения индивидуального эквивалента дозы Нр(10) необходимо использовать кассеты, где детекторы расположены под слоем из тканеэквивалентного материала толщиной 10 мм. ИДК рекомендуется проводить с помощью термолюминесцентных дозиметров (ТЛД), где в качестве детекторов используются фосфоры из фтористого лития LiF.Рекомендуемые технические характеристики дозиметров:- диапазон измерения индивидуального эквивалента дозы  Нр(10) - 20,0 мкЗв -10,0 Зв;- диапазон энергии гамма-излучения - 0,15-3,00 МэВ.2.3. Индивидуальные дозиметры (кассета с детектором) закрепляются на наружной поверхности спецодежды, на уровне груди и (или) на нижней части живота. Вопрос о размещении дозиметров решается на основании измерений мощности амбиентной дозы на разных высотах для конкретного рабочего места.2.4. Медицинский  персонал, выполняющий ряд ручных операций с источниками гамма-излучения, должен быть обеспечен дозиметрами для контроля эквивалентных доз облучения кожи пальцев рук и хрусталика глаз. Для этих целей используется ТЛД в кассетах, отвечающих требованиям определения индивидуального эквивалента дозы Нр(0,07) и Нр(3), соответственно. Диапазон измерения индивидуального эквивалента дозы для кожи и хрусталика глаз должен быть 2,0 мЗв - 100,0 Зв.2.5. Индивидуальные дозиметры необходимо предохранять от температурных воздействий и повышенной влажности, а также от механических повреждений. Запрещается вскрывать кассеты индивидуальных дозиметров. Периодичность ИДК рекомендуется устанавливать не реже 1 раза в квартал.2.6. Для целей измерения текущих значений индивидуального эквивалента дозы и мощности дозы используют прямопоказывающие электронные дозиметры, т.к. приведенные выше методы ИДК служат для ретроспективной оценки дозы облучения персонала. Современные электронные дозиметры имеют энергонезависимую память, двухстороннюю связь со считывающим устройством либо с портом компьютера, установку порогов по дозе и мощности дозы и другие опции. Такие дозиметры можно использовать для создания в учреждении автоматизированной системы индивидуального дозиметрического контроля. 3. Групповой (коллективный) дозиметрический контроль 3.1. Для оценки радиационной обстановки в учреждениях, где используются методы лучевой терапии, необходимо проводить групповой дозиметрический контроль. Целью группового контроля является определение мощности амбиентного эквивалента дозы Н*(10).По консервативной оценке, т.е. с коэффициентом, равным единице, можно считать, что Н*(10) соответствует значению мощности эффективной дозы.3.2. Измерения Н*(10) проводятся на рабочих местах персонала в помещениях, смежных по вертикали и горизонтали с помещениями, где находятся или ведутся работы с источниками ионизирующих излучений.В этих помещениях и на территории учреждения прежде всего определяется мощность дозы от радиационного фона, при этом источники излучения должны находиться в положении "хранение". В дальнейшем значения фона вычитаются из величины измеренной мощности дозы, если компенсация фона не предусмотрена средством измерения.3.3. В помещениях, где находятся аппараты для дистанционной, внутритканевой и внутриполостной терапии, проводятся измерения мощности амбиентного эквивалента дозы на расстоянии 1 м во всех направлениях от поверхности защитного блока с источником излучения, находящимся в положении "хранение". Измеренное значение Н*(10) не должно превышать 20 мкЗв/ч.3.4. Для проведения измерений в помещениях, смежных с каньоном, где находится аппарат для дистанционной гамма - терапии, необходимо использовать тканеэквивалентный (водный) фантом размерами: 300х300х300 мм. При проведении измерений фантом размещают в изоцентре пучка излучения, при этом устанавливаются максимальные размеры поля облучения с условием, что пучок излучения полностью перекрывается габаритами фантома. При использовании ротационных методов облучения пациентов измерения проводят при углах ротации 0, 90, 180, 270 град. и более.3.5. В  кабинетах для внутриполостной и внутритканевой терапии при измерениях используют штатные фантомы, входящие в комплект оборудования. При отсутствии штатных фантомов измерения выполняют в процессе проведения лечебной процедуры при нахождении источников в теле пациента.3.6. В помещениях, смежных с процедурной, измерения мощности амбиентного эквивалента дозы проводятся:- над процедурной, на высоте 80 см от пола в точках прямоугольной сетки с шагом 1-2 м;- под процедурной, на высоте 120 см от пола в точках прямоугольной сетки с шагом 1-2 м;- по горизонтали на расстоянии 10 см от стены, на высоте 80-120 см по всей длине стены с шагом 1-2 м.Измерения проводятся также на стыках защитных ограждений, у дверных проемов и отверстий технологического назначения.На территории учреждения измерения проводят на расстоянии 10 см от наружной стены помещения процедурной на высоте 80 и 120 см от отмостки здания.При размещении кабинетов лучевой терапии в пристройке к основному лечебному корпусу необходимо проводить измерения в помещениях основного лечебного корпуса, расположенных в непосредственной близости к процедурной кабинетов лучевой терапии.3.7. Значение мощности эффективной дозы Е рассчитывается по формуле:             1Е = ---------   [Н*(10)₈₀+Н*(10)₁₂₀]  мкЗв/ч,                     (1)            2                                  где Н*(10)₈₀, Н*(10)₁₂₀ - мощность амбиентного эквивалента дозы, измеренная на высоте 80 и 120 см, соответственно.Значения  мощности эффективной  дозы, рассчитанные по формуле (1), приводятся к установленной рабочей нагрузке или временному режиму работы аппарата по формулам:а) для аппаратов контактного облучения:                   t_обЕ_n = Е х ----------,                                                                (2)                   Т_см б) для аппаратов дистанционного облучения:                     W х r²Е_n = Е х --------------,                  (3)                 Т_нед х Н₁ х 60 где:Е_n - мощность эффективной дозы в точке измерения, приведенная к режиму работы аппарата, мкЗв/ч;Е - мощность эффективной дозы, рассчитанная по формуле (1), мкЗв/ч;T_об - время работы аппарата в режиме облучения за смену, ч;обТ_см - продолжительность смены, Т_см   = 6 ч;Н₁ - мощность дозы на 1 м от источника во время облучения, Гр х кв. м/мин.;W - рабочая нагрузка, суммарная доза облучения пациентов за неделю, Гр/нед.;r - расстояние от источника до изоцентра, м;Т_нед - продолжительность  работы за неделю, Т_нед = 60 ч для двухсменной работы, Т_нед = 30 ч для односменной работы;60 - число минут в 1 ч.По формуле (2) рассчитываются значения мощности эффективной дозы в помещениях, смежных с хранилищем, радиоманипуляционной, операционной, радиологическими палатами и другими помещениями, где ведутся работы и находятся источники ионизирующего излучения.В качестве значения t принимается реальное время работы с источником излучения или время нахождения источника в данном помещении.3.8. На рабочих местах персонала, находящихся в непосредственной близости от источников излучения, при выполнении ряда ручных операций (работа в хранилище, радиоманипуляционной, операционной, радиологической палате и др.) измерения Н*(10) проводят на трех высотах: 80, 120 и 160 см от уровня пола. При этом за величину мощности эффективной дозы Е принимается максимальное измеренное значение мощности дозы Н*(10) (i = 80, i 120, 160 см).3.9. Рассчитанные с учетом рабочей нагрузки или временного режима работы аппарата значения мощности эффективной дозы не должны превышать значений допустимой мощности дозы ДМД, представленных в табл. 3.

Таблица 3

ДОПУСТИМАЯ МОЩНОСТЬ ДОЗЫ ДМД ДЛЯ ПОМЕЩЕНИЙ РАЗЛИЧНОГО

НАЗНАЧЕНИЯ И ТЕРРИТОРИИ УЧРЕЖДЕНИЯ

4. Средства измерений 4.1. Для измерений Н*(10) необходимо использовать переносные измерители мощности дозы, удовлетворяющие следующим требованиям:- диапазон измерения мощности амбиентного эквивалента дозы Н*(10) - 0,05 мкЗв/ч - 10,00 Зв/ч;- энергетический диапазон - 0,015-3,000 МэВ;- предел основной погрешности измерений - не более +/- 20%.Все используемые средства измерений должны иметь действующее свидетельство о государственной метрологической поверке.